第一刀落在囊肿正上方三厘米处的正常肝实质上。

不是切，是穿。

陆远洲用弯针带着0号丝线，精准地穿过肝组织浅层，打了个外科结，线尾留长。

“第一根悬吊线。”

宋玲在器械台后面默默计数。

沈一鸣用抓钳轻轻将丝线尾端向腹壁方向提拉，通过穿刺器引出体外，用蚊式钳固定在皮肤上。

肝组织被提起来了一小片，囊肿表面的暴露面积随之扩大。

第二根。第三根。第四根。

四根悬吊线分布在囊肿的上、下、左、右四个方位。每一根都只穿过正常肝组织，没有任何一根线、任何一把器械碰到那层薄得透光的囊壁。

观摩室里，一个进修医生小声问旁边的人：“他为什么不直接上超声刀切？”

旁边那人是市中心医院来的，见过陆远洲做手术，压着嗓子回了句：“你知道包虫囊肿破了是什么后果吗？”

“知道啊，过敏性休克”

“那你就别问了。”

屏幕上，四根悬吊线将囊肿周围的肝组织像帐篷一样向外撑开，露出一个干净的手术通道。

囊肿安安静静地躺在中间，没有被挤压，没有被牵拉，没有被任何硬物接触。

陆远洲换了超声刀。

“功率三档。”

宋玲调好参数。

超声刀的刀头贴着包膜外侧的纤维间隙缓缓推进。白色的纤维组织在震动下一丝一丝断裂，像在拆一件极精密的瓷器外面的泡沫包装。

囊壁在里面，刀在外面。

两者之间始终隔着那层薄薄的纤维鞘。

观摩室的屏幕画质极高，每一个细节都看得清清楚楚。二十七双眼睛盯着那把超声刀，大气不敢出。

十五分钟过去，囊肿的上半部已经完全游离。

“下半部。”陆远洲说。

沈一鸣调整牵拉方向，将囊肿轻轻向头侧翻转，暴露出底部。

这是最难的部分。

ct影像上看得清楚囊肿底部与肝右静脉之间的间隙不到两毫米。那根静脉壁薄如蝉翼，直径却超过一厘米。一旦破了，血就跟开了闸一样。

而且那个位置，囊壁和静脉壁之间有一片致密的炎性粘连。

不是天然间隙了。是实打实的黏连带。

陆远洲停了一下。

观摩室里有人轻声说了句“到了”，然后整个房间安静下来。

“换双极。”

宋玲递上来。

陆远洲右手持双极电凝，左手持精细分离钳。

功率被调到最低档五瓦。这个功率下，双极的热扩散范围不超过零点三毫米。

他开始一点一点烧灼粘连组织。

每烧一下，停顿半秒，观察组织的变白程度和回缩方向。然后再烧下一点。

分离钳轻轻拨开已经凝固的组织，露出下面新的粘连层。

再烧。再拨。

观摩室里，有人开始计时。

一分钟。

两分钟。

两分钟。

屏幕上能清楚地看到肝右静脉的壁已经隐约可见了。那根蓝紫色的管子就在刀尖下方，跟囊壁只隔着最后一层薄膜般的粘连。

五分钟。

沈一鸣的右手维持着牵拉。他能感觉到自己的指尖在微微发颤。

不是怕，是紧张。

这个距离，零点五毫米。他量不出来，但凭手感知道。

这是他从业以来见过的最极限的操作空间。

他不自觉地把牵拉力度加大了一点点想把视野再撑开一些。

“松两毫米。”

陆远洲的声音冷冷的，头没抬，眼睛没离开术野。

沈一鸣愣了不到半秒，立刻把手往回松了两毫米。

那一瞬间他后背上的冷汗刷地就出来了。

他刚才加力的方向如果再多一点点，牵拉力会通过组织传导到囊壁上。囊壁受压变形，就有可能在最薄弱的地方破裂。

陆远洲甚至没有看他的手。

他是怎么知道的？

“头在回答你自己的问题之前，先把手稳住。”陆远洲又补了一句。

沈一鸣的手立刻定住了，像焊在了那个位置上。

双极继续推进。

八分钟。

十分钟。

最后一片粘连组织在电凝下变白、收缩、断开。