陆远洲盯着那个三毫米的管口看了一下。

沈一鸣等在对面，没敢出声。小郑更是连呼吸都放轻了，生怕打断什么。

手术室里只剩下监护仪规律的嘀嗒声。

三毫米。

前世遇到这种情况，常规做法是强行吻合，术后靠支撑管撑着，赌它不狭窄。赌赢了万事大吉，赌输了三个月后再上一次手术台。

七岁的孩子，经不起赌。

陆远洲的脑子里翻出了一个画面。

前世四十五岁那年，他去东洋交流。田中教授在一台小儿胆道手术里用了一招极其精巧的技巧将细管的前后壁各纵切一刀，管口像被撑开的鱼嘴，吻合面积瞬间翻倍。

那时候他站在观摩台上看完，回酒店在笔记本上画了整三页图。

他学会那招的时候已经四十五了，手已经不是最稳的时候。

现在还年轻。

“显微剪。”

宋玲递过来。

陆远洲左手用一把蚊式钳轻轻夹住左肝管的边缘，固定住管壁。右手持显微剪，在管口正前方的壁上纵切了一刀。

三毫米。

然后翻转管壁，后方再切一刀。同样三毫米。

两刀下去，原本圆形的管口变成了一个菱形的敞开结构，前后壁向外翻开，像一条鱼张开了嘴。

有效吻合面积从三毫米扩大到接近六毫米。

沈一鸣看着那个被整形后的管口，眼睛蓦地睁大了。

他从没见过这种操作。教科书上没有。

但效果摆在眼前管口撑开了，黏膜面平整外翻，缝合空间足够了。

“5-0可吸收线。”

宋玲递针。

陆远洲接过持针器，将预制好的空肠y形袢提上来，对准鱼嘴状的左肝管口。

开始缝合。

后壁第一针。进针，穿过空肠全层，再穿过肝管壁三分之二厚度，拉线，打结。

“剪。”

小郑剪线，手比第一次进手术室时稳了很多。

后壁第二针。间距一点五毫米，精确到了强迫症的程度。

第三针。第四针。

后壁四针完成。

陆远洲翻转缝合方向，开始前壁。

沈一鸣全程用细吸引管维持术野干净。他的右臂从吻合开始就没有动过位置，肌肉绷得像根铁棍。

前壁第一针。

第二针。

第三针。

每一针落下，手术室里都落针可闻。

最后一针，打结，剪线。

七针。

陆远洲把持针器放回台上，退后半步。

“美蓝。”

“美蓝。”

小郑递上来一管稀释好的美蓝溶液。陆远洲接过注射器，从空肠袢的远端注入五毫升。

蓝色的液体沿着肠管逆流向上，经过吻合。

所有人盯着那个鱼嘴形的缝合区域。

五秒。

十秒。

干净净。一滴蓝色都没有从针眼间渗出来。

零渗漏。

陈主任从麻醉端的缝隙里瞅了一眼，默默竖起大拇指，然后缩回去继续盯他的监护仪。

沈一鸣松了口气，肩膀落下来了。他刚才绷着的那股劲一泄，才发现后背的手术衣已经湿透了。

右侧肝管的吻合随后完成。

口径五毫米，空间充足，难度比左侧低了不是一个档次。陆远洲五分钟搞定，灌注测试同样无渗漏。

“t管。”

宋玲递来一根小儿规格的t型硅胶引流管。陆远洲将短臂放入肝管内，长臂引出体外，固定位置后确认通畅。

“关腹。”

逐层缝合开始。腹膜、肌层、前鞘、皮下、皮肤。

沈一鸣帮着拉拢组织，趁关腹间隙里相对轻松的节奏，低声开口了。

“刚才那个纵切扩口的技巧，教科书上没写过。”

陆远洲手里的针没停，头也没抬。

“以后会写的。”

沈一鸣嘴角动了一下，没再追问。