周国平的脸色沉了下来。但屏幕上的征象明晃晃地摆在那里，在全科二十多双眼睛面前，他没法说“你看错了”。

李志恒坐在后排，从头到尾没出声。

这时候他开口了。

“加做mrcp，确认一下。”

就一句话，语气跟说“下班记得关灯”没区别。

散会。

周国平收拾东西走得很快，门关得比平时重了两分。

三天后。

mrcp结果出来了。

报告单上写得清清楚楚：肿瘤远端侵犯胆总管上段，侵犯长度约1。2厘米。实际分型——bismuth

3a。

需要联合右半肝切除才能达到根治性r0。

如果按1型方案做局部切除，切缘百分之百阳性。

李志恒看完报告，把周国平叫进了办公室。

门关了十分钟。

出来的时候周国平的脸色不好看，但也没有特别难看毕竟还没上手术台，发现问题总比做完了才发现强。亡羊补牢的窗口还在。

当天下午，7床的手术方案从“局部切除”改成了“右半肝联合肝门切除”。

全科都知道这意味着什么。

张明辉在走廊里碰见陆远洲，左右看了看没人，压低声音说了句：“你这操作确实漂亮不抢人病人，但把问题摆到台面上。读片会是教学性质，谁都挑不出毛病。”

陆远洲摇头：“跟漂亮不漂亮没关系。那片子有问题，不说出来，上了手术台才发现就晚了。”

“行，你高风亮节。”张明辉拍了拍他肩膀，“但效果是一样的全科现在没人再敢质疑你的影像诊断。”

傍晚，值班室。

小郑趴在桌上写病历，嘴里念念有词。沈一鸣坐对面翻一本手术图谱。

“沈哥。”小郑突然抬头。

“嗯？”

“陆老师太猛了。别人管的病人，他晨会扫一眼投影就看出分型错了。”

沈一鸣翻页的手停了一下。

“他怎么做到的？就那么一张晨会投影，坐后排，看两秒？”

沈一鸣沉默了几秒。

“不是什么直觉。”他说，“是他看过的片子太多了。胆管癌的各种变体、各种侵犯模式、各种非典型表现……他脑子里有一个巨大的影像数据库。每看一张新片子，自动跟库里的对比。有一丁点不吻合，警报就响了。”

小郑若有所思地点点头。

沈一鸣继续翻手术图谱，过了一会儿又轻声补了句。

“这种水平，我还差得远。”

小郑抬头看了他一眼。从沈一鸣嘴里听到“差得远”这三个字，放在两周前简直不敢想。

当天晚上，陆远洲收到一条短信。

发件人：周国平。

内容只有一行字：“7床手术方案调整后，肝实质离断部分能否请你术中指导？”

陆远洲看着屏幕上的字，若有所思。

周国平向他低头了。

这是入科以来，第一次。

他回了两个字：“可以。”

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