周四早上七点四十分，手术室更衣区。

沈一鸣比所有人都到得早。已经换好了手术衣，在角落里默站着，盯着墙上贴的患者ct打印图。

张明辉进来的时候看了他一眼：“来这么早？”

“睡不着。”

张明辉笑了笑。他理解这种感觉新环境第一台正式上台，换谁都睡不踏实。不过沈一鸣的“睡不着”大概跟规培生不一样。规培生是紧张，这位爷是兴奋。

八点整，陆远洲推门进来。

刷手的时候，三个人站在一排。水声哗的。

陆远洲侧头看了沈一鸣一眼。

“今天台上只交代你一件事。”

“说。”

“该做什么做什么，手上的事我不会提前拦你。”

沈一鸣点头。他以为这是信任。

八点二十，患者推入手术室。麻醉诱导顺利完成。

八点四十五，气腹建立，镜头进入腹腔。

血管瘤很大。十二厘米，占了右肝三分之二的体积。不过比市中心那个十四厘米的好处理一些位置偏下，离第二肝门有点距离。

前半程操作很顺。

游离肝周韧带，解剖第一肝门，阻断右侧入肝血流。陆远洲动作流畅，沈一鸣在对面配合牵拉暴露。

张明辉扶镜，视野稳定。

三人之间的配合比预想中顺滑沈一鸣的手确实好。动作利索干脆，没有多余的晃动，牵拉力度恰到好处。军区总院六十多台腔镜胆囊切除打下来的底子，不是白给的。

一个半小时后，开始离断肝实质。

超声刀沿着肝中线推进。小血管逐一暴露、夹闭、切断。进度稳定。

到深部了。

肝右静脉的主干开始露头。银白色的管壁在画面里若隐若现。

陆远洲放慢了速度。

“暴露右肝静脉根部。沈一鸣，把右肝往外推，把这段间隙撑开。”

沈一鸣左手的抓钳搭上右肝切面边缘，往外侧推。

力度没问题。方向也对。

但下一秒，他的右手动了。

右手持的分离钳探进了静脉旁的结缔组织间隙他习惯性地用钳尖，沿着在军区总院最熟练的路径，从血管瘤外膜与静脉壁之间横向一推。

快。准。干脆。

这个动作在常规的胆囊切除术里毫无问题。在他以前经手的案例里，这一推能把粘连带直接拨开，省十几秒。

陆远洲看见了。

他的手停了半拍。

张明辉也看见了。他下意识要开口提醒。

陆远洲的余光扫过来。没说话，但那个眼神很明确：别出声。

张明辉把话咽了回去。

沈一鸣那一推做完了。局部看很漂亮，结缔组织被拨到了一边。

但三秒后他发现了问题。

但三秒后他发现了问题。

他刚才那个方向推完之后，陆远洲下一步需要从下方进入的那个间隙角度变了。原本应该是一个近乎平行于静脉壁的入路，现在因为组织被他推到了错误的位置，那条路被半堵上了。

手术没有停。

陆远洲换了个角度，从侧方绕行。多花了将近三分钟，才重新找到正确的分离平面。

全程没说一个字。

沈一鸣的手在那三分钟里几乎没动。不是不知道该做什么是他意识到了。刚才那一推，把后面的路搞窄了。

手术继续。

后面的步骤陆远洲没有再让沈一鸣碰关键位置。沈一鸣也没有主动伸手。他专注于牵拉暴露，力度和方向严格跟随陆远洲的节奏。

十一点四十分，标本完整取出。

出血二百八十毫升。手术顺利。

术后，更衣室。

沈一鸣脱手术衣的动作很慢。手套摘下来的时候，他的指尖微发白攥得太紧了。

张明辉没吭声，换完衣服先出去了。

陆远洲换好了白大褂，看了沈一鸣一眼。

“下午三点，工作间。”

说完就走了。

下午三点。

工作间里，录像已经调到了那个关键片段。

沈一鸣站在屏幕前。他来的时候手里攥着笔记本，但现在本子搁在桌上没翻开。他的注意力全在画面上。