超声刀五档推进。肝实质在刀头下层层分开，小血管逐一暴露、夹闭、切断。画面上的操作流畅得像是事先排练过一百遍。

小郑在对面配合吸引，节奏比在省人民时稳了不少。三周的训练加上一次江北实战，手感磨出来了。

离断推进到深部。

肝右静脉出现了。

银白色的血管壁，被瘤体压得扁了一半。粘连带从这里开始大约三厘米长的区域，血管瘤的外膜和静脉壁粘在一起。

手术室安静下来。

观摩的人全部屏住呼吸。

陆远洲换了把精细分离钳。

第一步，双极电凝在粘连带边缘预凝固。功率调到最低档，接触时间不超过一秒。一点一点沿边缘走，把粘连组织的血供先断掉。

第二步，分离钳尖端探入粘连带与静脉壁之间的间隙。

间隙极窄，不到半毫米。

陆远洲的双手稳得不像人类。钳尖在那道缝隙里一毫米一毫米地推进，每推一下就停顿半秒，确认没有撕扯静脉壁。

小郑在对面用抓钳轻轻牵拉瘤体，方向朝右上方跟陆远洲的剥离方向刚好相反，把粘连带撑开，暴露操作空间。

力度很稳。

突然，陆远洲头也没抬说了句：“往左三毫米。”

小郑的抓钳微调了一下角度。

粘连带的间隙立刻又宽了一丝。

继续剥。

十五分钟。

粘连带从肝右静脉壁上完整剥下来了。静脉壁光滑完整，没有任何损伤。

粘连带从肝右静脉壁上完整剥下来了。静脉壁光滑完整，没有任何损伤。

陆远洲退回来看了一眼全貌。整根肝右静脉已经从瘤体上解放出来了。

“漂亮。”他自己说了句。

后面的步骤就是常规操作了。离断完最后一段肝实质，离断肝右静脉根部，标本完全游离。

“取标本。”

脐部切口扩大到五厘米，标本装袋取出。

手术室里响起一声“卧槽”是杨建国科里的住院医忍不住喊出来的。

那颗血管瘤被装在标本袋里，足有一个哈密瓜大小。暗红色，表面光滑，包膜完好无损。

巡回护士报时：“四小时十五分钟。”

报出血量：“三百二十毫升。”

未输血。

杨建国从观摩区走进来，盯着标本看了半天。

“这要是我们做，开腹都不一定能这么干净。”

他说了一遍。

然后又说了两遍。

术后，休息室。

陆远洲坐在沙发上喝水，面前围了一圈人。问题跟机关枪似的往外蹦。

“肝右静脉粘连带那段，怎么判断间隙入点的位置？”

“预凝固的时候功率设多少？时间怎么控制？”

“如果粘连比预估的紧，什么时候该考虑中转？”

陆远洲一个一个答。语速不快，但每个问题都说到了关键处。

一个半小时。

小郑站在角落里，本子已经翻到了新的一页。笔在纸上飞快地划，字迹潦草但内容详细。

这回不用陆远洲要求了。他自己知道记。

人散了之后，杨建国留到最后。

“陆主治，说句掏心窝子的话。”他站起来，“以后我们有复杂病例，能不能建个长期合作的通道？不是每次都麻烦你来，而是有个常规的请教和转诊机制。”

陆远洲想了想。

“走正式函件流程，我这边没问题。科室之间签个合作协议就行。”

“好！我回头就让医务科起草。”

从医院出来，天色已经暗了。

回程车上，小郑靠在座椅上，手术成功带来的兴奋劲儿还没过去。

“陆老师，今天我只被纠正了一次。”

“嗯。”

“上次江北那台，你纠正了我四次。”

“说明你在进步。”

小郑咧嘴一

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