周四上午八点四十，陆远洲打开电脑。

收件箱里躺着两份报告检验科的肿瘤标志物和影像科的增强核磁共振，前后脚到的。

他先点开血液报告。

afp：3。2

ngml，正常。ca199：12。4

uml，正常。ca125：8。7

uml，正常。cea：1。8

ngml，正常。

四项全在参考范围内，没有一个偏高。

他没急着高兴，切到核磁共振报告。

影像科何主任亲自写的，措辞很详细“胆肠吻合口旁可见一枚类圆形结节，大小约1。2x1。0厘米。增强扫描动脉期呈均匀轻度强化，门脉期及延迟期持续强化，未见明显廓清效应。结节边缘光滑，周围脂肪间隙清晰。”

结论那行用加粗字体写着：“强化模式及形态学表现符合术后异物肉芽肿，不支持恶性病变。建议三个月后复查。”

陆远洲靠回椅背，长出了一口气。

他盯着天花板出神了一会儿。这两天睡得不太好不是焦虑那种睡不着，就是脑子里老有根弦绷着。

现在弦松了。

他拿起电话拨了影像科。

“何主任。”

“看了？”何主任的声音从那头传来，带着点笑意，“我猜你这两天没睡踏实。”

“确认一下，强化模式您怎么看？”

“动脉期轻度均匀强化，延迟期没有廓清这是肉芽肿的典型表现。恶性灶是快进快出，这个恰恰相反。再加上位置就在吻合口旁边，周围有钛夹和缝线，异物刺激导致的肉芽组织增生再正常不过了。”

“三个月前这个位置还没有成形的结节。”

“有些肉芽肿就是慢性异物反应，术后三到六个月正是高发期。”何主任顿了顿，“放心吧小陆，这个我打包票。三个月后复查，大概率会缩小。”

“谢了何主任。”

“客气什么。倒是你别自己吓自己。当医生的，最忌讳把每个影子都当成鬼。”

陆远洲笑了一下：“您说得对。”

挂了电话，他把报告打印出来夹进赵秀兰的病历本。

下午两点，门诊。

赵秀兰夫妇准时到了。老太太还是那副乐呵呵的样子，进门就问：“陆医生，结果咋样？”

她老伴跟在后面，脸上的表情明显比两天前紧绷。

陆远洲把ct片和核磁共振片子都挂在阅片灯上，指着那个结节的位置开口。

“赵阿姨，看这里吻合口旁边有个小东西，大概一厘米出头。”

赵秀兰凑过去看，眯着眼：“这是啥？”

“手术的时候用了钛夹和缝线把肠子跟胆管缝在一起，时间长了，身体对这些异物会有反应，局部长出一团肉芽组织。跟伤口结疤是一个道理，只不过长在肚子里面。”

“那……不是癌？”她老伴脱口而出。

“不是。”陆远洲指着核磁共振的增强图像，“肿瘤和肉芽肿打了造影剂之后的表现完全不一样。肿瘤是来得快走得也快，这个恰好相反，来得慢、走得也慢。另外四项肿瘤标志物全部正常，没有一个升高。”

赵秀兰的老伴听完，如释重负地往后一靠，瘫坐在椅子上。

“吓死我了。”他搓着脸，声音闷闷的，“这两天我跟秀兰说没事没事，自己在家翻来覆去睡不着。”

赵秀兰拍了他一下：“瞧你那出息。我说没事你不信，陆医生说没事了吧。”

陆远洲把检查报告递给他们：“三个月后再来复查一次，大概率会缩小甚至消失。其他指标全部正常，恢复得很好。”

赵秀兰站起来，笑着拍了拍自己肚子：“那我下礼拜还能去爬山？”

“能。别爬太猛。”

“行！”老太太拉起老伴就往外走，走到门口又回头，“陆医生，下回复查我还找你啊。”

“好。”

门关上了。走廊里传来赵秀兰训她老伴的声音：“你看看你，脸都白了两天，跟谁欠你钱似的……”

陆远洲看着关上的门，笑着摇了摇头。

他在病历上写下了详细的影像对比记录术前基线、术后各时间点变化、可疑结节的影像学鉴别依据、最终判定结论。写得很细，足足一页半。

这份记录不只是给患者看的。胰十二指肠切除术后半年随访的完整影像学数据，连带鉴别诊断过程，全部录入课题数据库。赵秀兰术后六个月，无复发证据，肝功能完全代偿，生活质量恢复正常。

标杆病例，确立了。

傍晚五点半，陆远洲去了趟主任办公室。