增强ct的加急报告，三天后出来了。

陆远洲早上七点四十到办公室，系统里已经有了通知。他点开影像，逐帧往下翻。

胆囊壁局限性增厚，最厚处约1。2厘米，呈结节样隆起。增强扫描动脉期明显强化，延迟期稍减退。

他盯着那个强化灶看了五秒钟。

前世见过太多了。一模一样的表现，一模一样的被耽误。

有个患者，也是县里看了小半年胆囊炎，等转上来的时候肝脏表面已经布满了转移灶，大大小小十几个，手术台都上不了。三个月后人没了。

这辈子，老钱比那个患者幸运。

影像科的正式报告结论写得很克制“胆囊壁局限性增厚伴异常强化，性质待定，不排除恶性病变可能，建议尽早手术评估。”

末尾那行备注是影像科主任老何手写加上去的。

十分钟后，陆远洲的手机响了。老何的号码。

“小陆，片子我看了。”

“何主任有什么意见？”

“我的意见就是你眼睛太毒。”老何在电话那头的语气有点复杂，“这片子要不是你送来加急，按常规排队至少等一周。你怎么看出来的？门诊那张平扫ct信息量不大啊。”

“增厚的形态不对。”陆远洲说，“炎症增厚是弥漫均匀的，他那个是局灶性的，而且边缘不规则。”

“好吧。”老何沉默了两秒，“t2期，没突破浆膜层。还有机会。”

“嗯，还来得及。”

挂了电话，陆远洲把报告打印出来，夹进老钱的病历本里。

下午两点半，家属来了。

老钱的儿子二十出头，穿件灰色工装外套，应该是从工地上直接赶过来的。袖口上还沾着水泥点子。他进门的时候脚步很急，身后跟着老钱的老伴，一个瘦小的农村妇女，手里攥着个塑料袋，里面装着县医院三年的病历。

“医生，我爸到底什么情况？”

小伙子的声音绷着，眼睛在陆远洲身上扫了一圈，目光落在胸牌上。

主治医师。陆远洲。

他的嘴角动了一下。

“我爸在县里看了三年都说没事，吃药输液来来回回不知道多少趟了。怎么到你们这，三天就说是别的毛病了？”

老钱的老伴在旁边扯了下儿子的衣角，小声说：“说话注意点……”

“我就问。”小伙子的语气没降下来，“这么年轻的医生，能确定吗？”

陆远洲没急。

他转身把电脑屏幕调了个角度，让家属能看到。

“你过来看。”

小伙子愣了一下，走近了两步。

陆远洲把增强ct的关键层面调出来，鼠标点在增厚区域上。

“看这里。胆囊壁正常厚度不超过三毫米，你父亲这个位置是一点二厘米，而且形状不规则。”

他切到增强的动脉期。

“这是打了造影剂之后的表现。正常的炎症增厚不会出现这种局部明显强化。只有新生血管密集的组织才会这样，通常意味着细胞异常增殖。”

小伙子看着屏幕，脸色变了。

他虽然不懂医学，但“异常增殖”四个字的含义，谁都听得明白。

“那……那是癌？”