早上七点半，手术室。

陆远洲、张明辉、宋玲，三个人第一次以“独立手术组”的身份站在同一间手术室里。

感觉没什么特别的。又感觉全都不一样了。

张明辉在调试腹腔镜系统，宋玲在器械台前按顺序摆好了全套工具。陆远洲站在洗手池边刷手，水流声在安静的走廊里格外清晰。

“紧张吗？”宋玲头也不抬地问了句。

“还好。”张明辉的声音比平时高了半个调。

宋玲嘴角弯了一下，没戳穿。

术前讨论会是上周五开的。

赵学峰当时对血管瘤紧贴第二肝门的位置提了三个问题。

第一个：肝短静脉的处理顺序。

“从尾侧向头侧逐根离断。”陆远洲答。

第二个：超声刀功率档位选择。

“靠近肝静脉主干一公分范围内降到二档，其余区域五档。”

第三个：如果术中发现血管瘤与肝中静脉粘连？

“先判断粘连层次。如果是包膜外假性粘连，钝性推开。如果是真性粘连累及静脉壁外膜，改变离断平面，绕行处理。预案里写了。”

赵学峰听完，在会议记录上签了“同意开台”四个字。

笔放下的时候，他多看了陆远洲一眼。

那个眼神很复杂。半年前在查房时被他当众打脸的规培生，现在有了自己的手术组。世道变得太快，快到让人来不及消化。

八点整。

患者推进来了。麻醉顺利，气腹建立。

镜头送入腹腔的那一刻，张明辉的呼吸轻了半拍。

屏幕上，肝右叶表面隆起一个明显的包块。血管瘤。颜色暗红，边界还算清楚。

“先游离右三角韧带。”

陆远洲开工了。

前四十分钟是标准流程。游离韧带，暴露右肝和第二肝门区域。张明辉的镜头跟得稳上周二晚上连续练了两个小时没白费。

宋玲的器械传递节奏跟他完全合拍。超声刀用完，持针器就已经递到手边了。不用开口要，不用转头找。

“默契不错。”陆远洲低声说了句。

宋玲没接话，嘴角翘了一下。

第一个小时结束，暴露工作完成。血管瘤的全貌展现在镜头里。

问题来了。

血管瘤后方有一根细小的肝短静脉，跟瘤体表面有一层薄的膜性粘连。

张明辉的镜头凑近了一点。他能看清那层粘连薄得几乎透明，但确实连着。

“术前片子上没看到这个。”张明辉说。

“术前ct分辨不了这种程度的粘连。”陆远洲的语气很平，“不影响，看着。”

他换了钝性分离钳。

钳尖贴着血管瘤表面，轻轻推向粘连的起始端。

第一下，粘连纤维拉开了一半。

第二下，断开了三分之二。

第三下。

整层粘连从短静脉壁上剥离。血管壁完好，表面连一丝出血都没有。

宋玲低头看了眼吸引器干净的。什么都没吸到。

“夹闭，离断。”

钛夹精准夹住短静脉两端，剪刀一剪。

全程不到三十秒。

张明辉的镜头从头到尾没抖。他自己都有点意外以往碰上这种突发状况，手总会本能地紧一下。但今天没有。

可能是因为前面的人太稳了。稳到你跟着他的节奏走，连紧张的余地都没有。

接下来的操作行云流水。

超声刀沿着血管瘤边缘一层切割肝实质，小血管碰到就夹，大血管绕着走。断面干净清爽，像有人用尺子量过一样整齐。

一个半小时。

血管瘤完整剥离，装进标本袋。