钛夹夹住近端。

持针器进去。

第一针。第二针。

管壁薄得近乎透明，缝合力度差一丁点就会把整段血管撕穿。

十五秒。

出血停了。

“血压回来了。”老张的声音里带着明显的如释重负，“九十五。”

李志恒长吐了一口气。

他后来跟人说，那十五秒是他从医四十年里最漫长的十五秒。

对讲机里方耀明的声音传来：“小陆？”

“处理了，短肝静脉撕裂，已修补。”

那头沉默了好几秒。

“好。”

就一个字。但语气里的东西很复杂。

手术继续。

第八个小时，尾状叶完整切除。第九个小时，标本整块取出，送快速冰冻。

所有切除工作完成了。

还剩最后一步胆管整形吻合。

还剩最后一步胆管整形吻合。

第十个小时。

陆远洲把空肠袢提到肝门位置，准备做b2、b3胆管残端的空肠吻合。

问题出现了。

剩余的胆管壁比术前影像判断的更薄。薄到什么程度？用钳子夹住的时候，能透过管壁看见后面的组织。

这种厚度的管壁，常规连续缝合几乎必然撕裂。缝第一针还好，到第三针第四针，缝线收紧的张力会把管壁拽碎。

陆远洲的手停了三秒。

张明辉从扶镜的角度能看清那层管壁的薄度，手心瞬间冒汗。

“陆老师……”

“换术式。”陆远洲的声音没有任何犹豫，“间断全层褥式缝合。每一针出针后加垫大网膜片覆盖加固。”

李志恒愣了一下。

这个做法不在任何教科书里。他干了四十年手术，没见过有人这么缝胆肠吻合口。

但他没有反对。因为想了两秒就明白了道理褥式缝合分散张力，大网膜覆盖防止缝线切割管壁。逻辑是通的。

方耀明在电话里听完描述，沉默了三秒。

“你比我想象的还狠。”

这是赞。

接下来的一个多小时，陆远洲一针一针地完成了吻合。

每一针进出的位置、角度、力度，都经过了极其精密的计算。大网膜片裁得大小一致，覆盖得严丝合缝。

缝完最后一针，美蓝灌注。

蓝色液体顺着新建的通路缓缓流过。

两个吻合口。

无渗漏。

“手术结束。”

巡回护士念出这三个字的时候，声音在发抖。

她低头看了眼记录本上的时间。

八点到二十点。整十二小时。

术中出血一千八百毫升。低于预估的两千五。

切除标本的快速冰冻结果，在术中第九小时已经回报切缘阴性，r0切除。

根治了。

手术室里安静了好几秒。然后老张第一个拍了下大腿：“牛。”

李志恒从凳子上站起来，膝盖一软。他扶了一下手术台才站稳。不是累十二小时一助，累是肯定累的但腿软的原因不是体力。

是震撼。

张明辉靠在墙上，把手套摘下来。两只手心全是红痕，十二小时扶镜，一秒没松过。

他低头看着自己的手，半天没说话。

周国平已经不在了。不知道什么时候去了洗手间。

护士后来说，洗手间里的水声响了很久。

_1