早上七点，陆远洲把那个牛皮纸信封交给了护士长。

“退还家属，里面是两万块。”

护士长接过去，眼神复杂地看了他一眼：“你确定？人家心意……”

“心意领了，钱不收。”

陆远洲转身往手术室走。这是原则，不是矫情。

八点整，所有人就位。

陆远洲主刀，李志恒一助，周国平二助，张明辉扶镜。麻醉师老张亲自坐镇，巡回护士排了两班这台手术预估超过十小时，铁人也得换班。

方耀明在附属一院那头候着电话，随时可以远程支援。

“开始。”

气腹建立，镜头送入。

前三个小时波澜不惊。游离肝脏，暴露肿瘤，区域淋巴结清扫，一切按照那份二十三页的方案推进。陆远洲的操作稳得像台机器，每一刀的角度和深度跟模拟时几乎分毫不差。

张明辉的镜头跟得严丝合缝，两人默契配合了太多次，几乎不需要语交流。

第四个小时。

分离肿瘤与门静脉右支粘连的时候，事情来了。

一根隐藏在纤维组织里的滋养血管突然断裂。暗红色的血渗出来，速度不算快，但位置极深，术野迅速被染红。

能见度骤降。

张明辉的镜头本能地贴近了一些，但画面上全是血，什么都看不清。

李志恒的手已经伸过去了，准备用纱布压迫。

“不用。”

陆远洲的声音很平。

左手吸引器探进去，精准地把积血吸干净。视野刚清了一个呼吸的工夫，右手的持针器已经到位了。

第一针。

第二针。

第三针。

十五秒。血止了。

李志恒攥着纱布的手松开了。他那个动作本来已经做到一半，没用上。

对讲机里传来方耀明的声音，之前接通了一直开着：“什么情况？”

“滋养血管破了，已经处理完了。”陆远洲头都没偏。

方耀明那头沉默了一秒：“继续。”

老张在麻醉端看了眼监护仪，血压一直很平稳，连波动都没有。

他摇了摇头，这小子的心脏怕是铁铸的。

时间一分一秒过去。

第五个小时，右半肝离断完成。

第六个小时，肝s4段切除。

周国平站在二助位上，从第四个小时开始就没怎么动作。不是不想帮忙，是根本插不上手。陆远洲的操作节奏太快，留给二助的空间少得可怜。

他能做的只有递器械、帮忙牵拉。就连牵拉的位置和力度，都得看陆远洲眼神示意。

堂堂副主任医师，沦为人肉拉钩器。

堂堂副主任医师，沦为人肉拉钩器。

但他已经不想计较这些了。因为他从第三个小时起就明白了一件事——这台手术换任何人主刀，包括李志恒，大概率做不下来。

第七个小时。

尾状叶切除。

这是整台手术里最凶险的环节。尾状叶藏在肝脏背面，紧贴下腔静脉，周围短肝静脉密如蛛网。在腔镜下处理这个位置，国内敢做的人两只手数得过来。

陆远洲一根一根地夹闭、离断短肝静脉。动作慢了下来，但稳定性没有丝毫下降。

第一根，断了。第二根，断了。第三根……

撕了。

一根短肝静脉在离断过程中被撕裂。不是刀伤，是组织太脆，钳子刚碰到就裂了。

暗红色静脉血喷涌而出。

不是渗血，是喷。

五秒之内，术野完全被淹没。

老张的声音从麻醉端传来，很急：“血压在掉！”

周国平的脸唰地白了。手里的器械僵在半空，不知道该做什么。

张明辉的镜头死死稳住，但他能感觉到自己心跳加速到了极限。屏幕上全是红色，根本看不见任何解剖结构。

这种情况下视野为零，出血凶猛正常人的选择只有一个：开放中转。

但陆远洲没有。

他的右手像是长了眼睛一样，钳子沿着下腔静脉壁滑下去，凭触觉找到了撕裂口的位置。

吸引器吸开一线视野。