二月第一周，周三上午八点半。

省人民医院学术报告厅。

三十多把椅子排成五排，前四排坐得满满当当。来的人比报名的还多有几个是临时打电话加塞进来的，说是“就旁听一下，不占名额”。

李志恒穿了件深色西装站在台上，致开幕词。讲了五分钟科室历史、三分钟发展方向，然后话锋一转。

“下面有请本次培训班的主讲人，陆远洲医生。”

他把话筒递过去的时候，台下响起了一阵低声议论。

“就是那个规培生？”

“看着也太年轻了……”

“二十几岁能讲什么？”

最后一排的角落里，方耀明双手抱在胸前，似笑非笑。

陆远洲接过话筒，没客套，也没自我介绍。

“各位老师好。今天的内容分三个部分上午理论，下午手术演示。”

他按下遥控器，第一张幻灯片跳出来。

“我们先从解剖基础开始。腹腔镜视角下的肝脏解剖，跟开放手术的认知有本质差异。”

屏幕上出现一张三维重建的肝脏血管图，标注清晰，层次分明。

“各位做开放手术的时候，是从上往下看肝脏。但腔镜是从下往上。所以第一个需要重建的认知就是你熟悉的解剖标志，在镜头里全是反的。”

台下的窃窃私语停了。

几个原本带着怀疑表情的主任开始坐直了身子。

陆远洲继续往下讲。从couinaud分段到肝静脉走行，从glisson蒂到第二肝门的暴露技巧，每一个知识点都配着真实的手术截图。

不是那种干巴巴的理论堆砌。

他讲一个要点，紧跟着就放一段手术录像片段“你们看，这个位置如果超声刀角度偏了十度，就会伤到右肝静脉属支。”

画面一切，另一段录像：“正确的做法是先用钝性分离把间隙打开，再用超声刀沿着鞘外走。”

台下有人开始记笔记了。

一个半小时后，讲到器械选择那一段，江北市一院的老范忍不住举手。

“陆医生，你用的超声刀是哪款？我们院里的型号跟你的不一样，功率档位设置也不同。”

“老范主任问得好。”陆远洲切到一页对比表，“目前市面上主流的三款超声刀，参数差异主要在这几个方面”

他把三款设备的优缺点、适用场景、操作手感差异讲得明明白白。老范听完连点头，在本子上画了半页。

三个小时的理论课，中间只休息了十五分钟。

休息的时候，好几个外院主任围了过来。

“陆医生，你这资料能发一份电子版吗？”

“回头整理好了统一发。”

“那个肝静脉暴露的手法，你是跟方耀明学的？”

“方教授教了底层逻辑，具体操作是自己摸索的。”

江北市一院的老范搓着手，压低声音：“小陆，说句心里话，你这水平，说是主任医师我都信。”

旁边一个市中心医院的副主任接话：“何止主任医师。我做了十五年肝胆，今天才真正搞明白腔镜下第二肝门的层次关系。”

方耀明坐在最后排没动。有人认出了他，凑过来打招呼。

“方教授，您也来了？”

“来学习学习。”老头说得云淡风轻。

“您都来学习，那我们算什么？来朝圣的？”

方耀明笑了笑，没接话，目光还在前面陆远洲身上。

下午两点，转场手术室。

报告厅的大屏幕接通了手术室的直播信号。三十多个人重新落座，这回没人再议论了，全都盯着屏幕。

患者是提前筛选好的肝右后叶血管瘤，六厘米，位置适中，难度中等偏上。既能展示技术要点，又不至于风险太高。

陆远洲站在主刀位，话筒别在领口。

“各位老师，现在开始实操演示。这台手术我会全程讲解，有问题可以通过对讲系统提问。”

第一个穿刺套管进去，镜头送入腹腔。

“首先看一下肝脏表面的情况。肿瘤在右后叶，这个角度能看到它的上缘。”

他边做边讲，语速不快，每一个操作都留足了观察时间。

游离韧带的时候，他特意放慢速度。

“注意这里。右三角韧带的处理，很多人容易犯的错误是贴着肝面走，结果伤到右肝静脉根部。正确的方法是保持两到三毫米的安全距离，沿着这条线走。”