十一月第三周，周一。

附属一院肝胆外科示教室，方耀明把一沓ct片子甩在桌上，扫了底下十几个人一眼。

“这周五，我做一台全腹腔镜胰十二指肠切除。”

底下一片死寂。

过了两秒，贺云松第一个反应过来：“全腔镜？不是手助？”

“全腔镜。”方耀明把那几个字咬得很清楚。

小林手里的笔掉了都不知道。坐他旁边的博士偷偷在桌下掐了自己大腿一把，确认没在做梦。

全腹腔镜胰十二指肠切除术。这玩意在全国能独立完成的团队，两只手数得完。放在省级医院里开展，附属一院是头一家。

“患者五十七岁，壶腹周围癌，术前评估可切。”方耀明翻开片子，“具体的影像资料小吕会发到群里，明天下午两点术前讨论。”

他抬起头，目光越过前排几个博士，落在角落里。

“一助，陆远洲。二助，贺云松。”

贺云松这回没有半秒犹豫，直接点头。

小林在旁边悄悄捅了他一下，压着声音说：“师兄，你不反对？”

“反对个屁。”贺云松没好气地瞥了他一眼，声音同样压得很低，“你没看上回那台右半肝？他在台上的水平，我心里有数。”

小林张了张嘴，没再吱声。

周二下午，术前讨论会。

会议室塞了二十来人，连隔壁胰腺外科都派了两个人来旁听。方耀明把ct三维重建投在大屏幕上，一边指一边讲手术入路。

讲到胰肠吻合那一段，他停了。

“这个环节，各位有什么想法？”

几个博士面面相觑。全腔镜下的胰肠吻合，他们见都没见过活的，哪来的想法。

陆远洲开口了。

“方教授，我有个建议。”

方耀明抬下巴示意他说。

“常规的端侧吻合，腔镜下操作空间受限，缝合角度不好找。”陆远洲站起来，走到屏幕前，“如果把主胰管支撑管先置入，改用改良的端套入式吻合，针距可以放到三毫米，减少缝合针数，术中时间至少缩短二十分钟。”

方耀明没说话，盯着屏幕想了一会儿。

“还有一点。”陆远洲又说，“钩突分离的时候，建议先处理肠系膜上动脉右侧的淋巴脂肪组织，再离断空肠系膜。这样进入钩突背面的入路会更清楚，对静脉分支的暴露也更充分。”

方耀明手指在桌面上叩了几下。

“第一条，采纳。第二条”他顿了顿，“也采纳。”

贺云松在旁边听着，心想这人到底什么时候做过胰十二指肠切除？说得跟上过一百台似的。

但他已经懒得去想这个问题了。答案超出认知范围的时候，不如直接接受现实。

周五早上七点半，手术室。

陆远洲七点十分就到了。换好手术衣站在洗手台前的时候，贺云松也来了。

两人隔着一个水池并排刷手。

贺云松先开口：“紧张吗？”

“还行。”

“我有点。”贺云松难得说了句实话，“这台手术要是翻了车，全省都知道。”

陆远洲侧头看了他一眼。

陆远洲侧头看了他一眼。

“翻不了。”

贺云松笑了一下，没接话，把手举起来进了手术间。

八点十五分，手术正式开始。

方耀明站主刀位，陆远洲在他对面，贺云松负责扶镜。麻醉是附属一院最资深的老张头，手底下跟过不知多少大手术。

前两个小时波澜不惊。

游离十二指肠、打开胃结肠韧带、暴露胰腺颈部方耀明的刀走得沉稳，跟上回那台右半肝一个路数，不花哨，但精准。

陆远洲的配合越来越顺。他已经摸透了方耀明的手术习惯，下一步往哪走，器械往哪递，几乎不需要语交流。

贺云松在后面扶着镜头，心里暗吃惊。

这两个人之间的默契，比方教授跟自己配合了三年还高。

到第三个小时，进入钩突离断。

这是全台手术最凶险的环节。

胰腺钩突紧贴着肠系膜上静脉和动脉，血管分支密如蛛网。一刀偏了，后果不堪设想。

方耀明按照陆远洲之前建议的顺序，先清扫了右侧的淋巴脂肪组织，入路确实比常规方法开阔了不少。

超声刀一层地往深处走。

一支细小的静脉分支从钩突背面冒出来，方耀明看见了，用钛夹准备夹闭。

第一枚钛夹咬上去。

没咬紧。