他让苏婉仪去联系介入科的老朱，问问经皮经肝胆道镜球囊扩张的可行性，先把预案备好。
下午苏婉仪回来了，带着老朱的原话。
“老朱说技术上没问题，他做过不少类似的扩张。但建议最好等术后六周组织愈合稳定了再做，太早介入怕把吻合口撑裂。”
陆远洲点了下头：“跟我想的一样。先观察，两周后看趋势。”
两周后的复查日，陆远洲一早就去了放射科。
新的mrcp出来的那一刻，他心里就明白了右后叶吻合口内径缩到了二点八毫米，近端肝总管扩张到了十一毫米。化验单上的总胆红素赫然写着四十二。
苏婉仪跟在后面看完片子，脸色有点发白。
陆远洲倒是很平静，在脑子里把方案过了一遍，拿起手机拨了老朱的号码。
“老朱，十一床那个改良hepp-couinaud的患者，右后叶吻合口进行性狭窄，胆红素四十二了。你看下周能不能排个介入？经皮经肝胆道镜加球囊扩张，目标把口径撑到五毫米，完了留根支架管三个月。”
老朱那边翻了翻排班表：“下周三下午可以，你让患者做好术前准备。”
“行，到时候我过来看着。”
挂了电话，陆远洲去病房跟常师傅两口子交代了情况。常师傅一听还要再做一次手术，脸都绿了。
“陆主任，上次不是说挺好的吗，怎么又”
“不是开刀。”陆远洲赶紧拦住他往坏处想的势头，“是从皮肤上戳个小洞，伸根管子进去把窄的地方撑开，然后放根细管子在里面撑着，三个月后取出来就行。”
“那疼不疼？”
“局麻下做，你醒着的时候就结束了。比上次那台手术轻松一百倍。”
常师傅的妻子在旁边长出了口气，拍了拍丈夫的手背：“人家陆主任都说了不是大事，你别自己吓自己。”
常师傅瘪了瘪嘴，到底还是点了头。
出了病房，田锐一直跟到走廊拐角才开口。
“老板，我有个问题。”他犹豫了一下，“当时手术的时候，为什么不直接在吻合口里预置一根支架管？这样是不是就能预防狭窄？”
陆远洲停下脚步看了他一眼。
“术中放支架确实是一种做法，对普通的单根胆管吻合很常用。但你别忘了，这个患者是三根胆管拼成共同通道再跟空肠接的。三根管子的汇合部空间本来就挤，你再塞根支架管进去，缝线的操作空间更小，容易把组织撕裂。而且支架管放在那种三叉路口的位置，哪根管子都可能被它压偏，反而增加另外两根狭窄的风险。”
田锐脑子转了两秒，恍然大悟地点头。
“所以您当时选择不放支架，是给自己留了退路万一狭窄了，从外面介入处理比术中预置更可控？”
“差不多是这个意思。”陆远洲继续往工作间走，“外科不光是手术台上那几个小时的事，术后管理有时候比手术本身还重要。你把刀法练得再漂亮，术后出了问题接不住，前面全白干。”
田锐掏出随身带的笔记本刷刷记了半页纸。
回到工作间，陆远洲刚在白板上更新完十一床的介入计划，林小禾的消息弹了出来。
“老板，区域医疗中心新设备招标结果刚出来了，中标清单我发您邮箱了。”
陆远洲点开邮件扫了一眼，嘴角微微动了一下。
术中3。0t磁共振、荧光导航系统、最新一代术中超声，三台核心设备全部中标确认，预计两个月内到货安装。
他把邮件转发给沈一鸣，附了一句话：设备到了之后，我们的手术室就是全省硬件最好的肝胆专科手术间。
发完消息，他在白板最下方加了一行字：新设备到货倒计时60天。
_1