沈一鸣站在旁边，嘴巴微微张着，忘了合上。

陆远洲拿起那张纸看了十几秒，血管走行标注得很准确，三个风险点全部踩在关键位置上。

“你以前做过几台bismuth

iv型？”

“主刀两台，一助三台。”苏婉仪回答得很平静，“两台主刀的都是联合尾状叶切除，术后没有出现胆漏和出血。”

陆远洲把纸放下来，没再问手术的事。

“你离开仁济的原因，我已经了解了。”

苏婉仪的表情没什么变化，但眼神里多了一丝警觉。

“那您也应该知道，我不太擅长处理人际关系。”

“病历是法律文书，不能造假。这叫有原则，不叫不擅长处理人际关系。”陆远洲说，“在我这里，手术记录怎么写就怎么写，有并发症就写并发症，谁都不许改。”

苏婉仪看了他两秒，没说话。

十点五十五分，田锐走进来。

他比苏婉仪年轻三岁，个子很高，将近一米八五，走路的步子很大，进门差点撞到椅子角。

“不好意思。”他扶了一下椅子，坐下来的时候膝盖顶到了桌沿，又往后挪了挪。

陆远洲看着他折腾了五秒钟才坐稳，把另一张ct片推过去。

“肝右叶巨大占位，十二厘米，外院诊断海绵状血管瘤。你看看。”

田锐接过片子，没有对着窗户看，而是平放在桌上，左手压住片子边缘，右手食指沿着病灶轮廓慢慢划了一圈。

然后他抬起头。

“这不是血管瘤。”

“说理由。”

“三个点。第一，病灶中央的坏死区不规则，血管瘤即使有血栓形成也不会出现这种形态。第二，边缘强化不均匀，有一块楔形的低密度区，像是假包膜局部缺失。第三，患者年龄应该不大，我猜三十岁以下。”

陆远洲没有表情变化。

“为什么猜年龄？”

“因为这个影像表现更符合纤维板层型肝细胞癌。这个亚型好发于年轻人，肿瘤指标经常是正常的，很容易被误诊成良性病变。”田锐说到这里停了一下，“如果外院只做了平扫加简单增强，漏诊概率很高。”

沈一鸣这次嘴巴张得更大了，差点把下巴掉桌上。

陆远洲把片子收回来。

这张片子是他从rajesh那个病例里调出来的，二十三岁纤维板层型肝细胞癌，当初在南亚被误判为血管瘤，差点耽误治疗。田锐能在没有任何临床信息提示的情况下直接看出来，说明这个人的影像判读能力远超一般主治水平。

“陈道远教授的推荐信里写了四个字，‘此人可用’。”陆远洲说，“他很少这么写。”

田锐挠了一下后脑勺，难得露出一点不好意思的表情。

“陈教授在我们医院做过一次学术讲座，我提了几个问题，后来他加了我微信，偶尔讨论几句。推荐信是我厚着脸皮找他写的。”

陆远洲站起来，走到门口把门打开。

“你们两个都留下。”

苏婉仪在走廊里等着，听到这句话愣了两秒。

“下周一来办入职手续。”陆远洲看了看两个人，“先熟悉一周病区，然后跟我上台。”

苏婉仪点了点头，说了一句话：“陆主任，我不会拍马屁，但我保证不会让您后悔。”

田锐更直接：“什么时候能上台？”

“急什么。”陆远洲转身往工作间走，“先把病区十五张床的患者情况搞清楚再说。”

两个人走了之后，沈一鸣凑过来。

“老板，这两个人都挺猛的。苏婉仪那个手术方案画得比我快，田锐那个诊断……说实话我看那片子的时候还真

_1