陆远洲接过b超报告，盯着上面的数字看了三秒。

腺瘤大小7。0厘米，比上周增长了0。2厘米。血流信号进一步增强，ri值升至0。72。

他把报告翻过来看背面的影像描述，超声医生写了一句话“边缘侧支血流信号较前增多，建议密切随访”。

沈一鸣站在旁边，等着他发话。

“影像存档了吗？”陆远洲问。

“存了，我让放射科刻了光盘。”沈一鸣从口袋里掏出一个透明塑料盒，里面躺着一张银色的光盘。

“走，去放射科。”

两人下楼，直奔放射科。

值班医生正在看片子，见陆远洲进来立刻站起来。

“陆主任，您要看十三床那个孕妇的b超？”

“对，调出来。”

医生在电脑上操作了几下，屏幕上出现了今天的b超动态影像。

陆远洲拉了把椅子坐下来，目光紧盯着屏幕。

灰白色的图像里，腺瘤占据了肝右叶的大部分区域。瘤体边缘有几条明显的血流信号，彩色多普勒显示为红蓝相间的线条。

陆远洲拖动进度条，反复看了三遍边缘血流信号那一段。

“这几条侧支血管，上周b超有没有？”他问超声医生。

医生调出上周的影像对比。

“有，但没这么粗。您看，上周这根最粗的直径大概一点五毫米，这周已经两毫米了。”

陆远洲点了点头，继续盯着屏幕。

瘤体内部的出血灶倒是没什么变化，还是2。4厘米，边界清晰，内部回声均匀。

他靠在椅背上想了几秒。

腺瘤从6。8厘米增至7。0厘米，增幅0。2厘米。但这个增长主要是边缘侧支血管充血导致的体积膨胀，瘤体实质性增长不明显。出血灶稳定，没有扩大迹象。

“打印两份报告，一份我拿走，一份存档。”

“好的陆主任。”

回到七楼，陆远洲直接拨通了产科陈主任的电话。

“陈主任，十三床孕妇的b超结果我看了。”

“我也看了。”陈主任的语气有点紧，“七厘米了，小陆，是不是该手术了？”

“先别急。”陆远洲说，“我刚从放射科看完动态影像，瘤体增长主要是边缘侧支血管充血导致的体积膨胀，实质性增长不明显。出血灶2。4厘米，和上周一样，没变。”

电话那头沉默了两秒。

“那你什么意思？”

“再等一周。”陆远洲说得很干脆，“她现在孕三十四周加一天，再等一周到孕三十五周，早产儿预后会好很多。”

“可是腺瘤已经七厘米了，而且还在长。”陈主任的语气有点犹豫，“万一突然破裂怎么办？”

“所以要加密监测。”陆远洲说，“从每周两次改成每三天一次，重点看瘤体大小和血流变化。设定红线瘤体超过七点五厘米，或者出血灶扩大，或者出现新的出血迹象，立刻手术。”

陈主任想了想。

“行，那就按你说的办。但你得签会诊意见，写进病历里。”

“行，那就按你说的办。但你得签会诊意见，写进病历里。”

“没问题，我现在就过来。”

挂了电话，陆远洲对沈一鸣说了一句。

“通知张明辉和宋玲，从今天开始进入一级战备状态。手机二十四小时不关机，接到通知十五分钟内到达手术室。”

沈一鸣愣了一下。

“老板，一级战备？”

“对。”陆远洲站起来，“十三床随时可能需要紧急手术。”

沈一鸣的表情严肃了起来。

“明白。”

陆远洲拿着b超报告去了产科。

陈主任的办公室里，她正在翻看孕妇的产检记录。

“小陆来了，坐。”

陆远洲坐下来，直接拿起桌上的会诊记录本。

“我写意见，您看看有没有问题。”

他在本子上写下几行字。

“患者孕34周+1天，肝右叶腺瘤7。0cm，边缘侧支血流信号较前增多，瘤体增长以充血为主，出血灶稳定。建议加密监测至每3天1次b超，设定手术触发条件：1瘤体＞7。5cm；2出血灶扩大；3出现新的出血迹象。目标：延长孕周至35周后择期手术。会诊医生：陆远洲。”

陈主任看完点了点头。

“可以，就按这个来。”