“还有一个问题。”陆远洲说，“她现在黄疸这么重，化疗前必须先减黄。总胆红素一百八十六，肝功能受损，化疗药物代谢不了，副作用会加倍。”

“ercp？”李主任问了一句。

“对。”陆远洲说，“明天上午老朱给她做ercp，放胆道支架引流。等胆红素降到一百以下再启动化疗。”

孟祥东在本子上记下来。

“那就先减黄一周，然后启动化疗。化疗期间每周复查肝肾功能和血常规，防止骨髓抑制。”

会议开了四十分钟，方案敲定。

散会后，陆远洲没有立刻回工作间，而是去了少女的病房。

推开门，女孩的父母正坐在床边。女孩躺在床上看手机，屏幕上是个搞笑视频，但她没笑。

母亲一看见陆远洲，立刻站了起来。

“陆主任，结果出来了吗？”

陆远洲走到床边，把病理报告递给她父亲。

“病理确诊了，是胆管胚胎型横纹肌肉瘤。”

母亲的眼泪当场就掉下来了，父亲握着报告的手在抖。

“这个病……能治吗？”父亲的声音很紧。

“能。”陆远洲说得很肯定，“但治疗过程会比较长，也会比较辛苦。”

他拉了把椅子坐下来，和两人平视。

“治疗方案是这样的。第一步，明天上午先做ercp，在胆管里放个支架，把堵住的胆汁引流出来。第二步，等黄疸退了，开始化疗，一共三个周期，每个周期二十一天。第三步，化疗结束后复查，如果肿瘤缩小到可以手术的程度，我给她做手术切除。”

父亲张了张嘴，声音有点哽咽。

“那……能治好吗？”

陆远洲沉默了两秒。

“如果化疗敏感性好，肿瘤缩小明显，手术切除后有长期生存的机会。但我不能给你们虚假承诺，这个病本身侵袭性很强，复发率不低。我们能做的，就是尽最大努力把肿瘤切干净，然后密切随访。”

母亲哭得更厉害了，捂着脸不敢出声。

父亲咬着牙，好半天才挤出一句话。

“陆主任，我们家条件不好，这个病……要花多少钱？”

陆远洲看了他一眼。

“化疗加手术，保守估计二十到三十万。”

父亲的身体晃了一下。

“我们……我们家拿不出这么多。”

陆远洲站起来。

“我让护士长协助你们申请医院的救助基金和慈善项目，能减免一部分。剩下的费用你们尽量想办法，实在不行可以分期。”

他顿了顿。

“但不管多困难，治疗不能停。她才十六岁，还有很长的路要走。”

父亲用力点了点头，眼眶通红。

陆远洲又看了女孩一眼，女孩也在看他，眼神里有害怕，也有倔强。

“好好休息，明天上午九点准时手术。”

走出病房，陆远洲在走廊里站了一会儿。

林薇从护士站走过来。

“陆主任，我去跟家属对接救助申请的事？”

“去吧。”陆远洲说，“能帮多少帮多少。”

回到工作间，沈一鸣已经在里面等着了。

“老板，三十八岁肝癌患者今天复查了血常规和生化。血红蛋白一百零八，白蛋白三十六，凝血功能正常。”

“不错。”陆远洲在白板上更新数据，“继续口服铁剂和高蛋白饮食，下周再查一次。”

“十三床孕妇呢？”

“产科今天查了，羊水指数八点八，宫缩没有再出现。”沈一鸣翻了翻记录本，“产科陈主任说如果这周继续稳定，下周可以停硫酸镁了。”

陆远洲点了点头，在白板上写下日程。

距离肝癌患者手术还有三周半，距离acr年会还有四周。

他放下笔，正准备处理邮件，手机响了。

老朱的电话。

“小陆，明天那个ercp我看了片子，胆管狭窄位置有点刁

_1