沈一鸣不吭声了，转身去准备消毒用品。

这时候化验结果出来了。周宇拿着化验单跑进来，气喘吁吁。

“白细胞一万四，中性粒细胞百分之八十八，降钙素原一点二。”

陆远洲扫了一眼数字，跟他预判的基本一致。感染指标升高但还没到脓毒症的程度，穿刺引流加抗感染完全来得及。

穿刺包和引流管备齐后，陆远洲洗手戴手套，在b超引导下确定穿刺路径。

他选了右侧腋中线第九肋间进针，避开肝脏和肠管。

“利多卡因打了吗？”

“打了。”沈一鸣说。

陆远洲左手持探头，右手持穿刺针，屏幕上针尖的亮点缓慢推进。经过皮下组织、肌层，穿过腹膜，针尖精准刺入那团低回声区的中心。

回抽，注射器里涌出黄绿色的浑浊液体，带着一股不太好闻的味道。

沈一鸣在旁边皱了皱鼻子。

“别闻了，留标本送培养。”陆远洲头也没抬。

他沿穿刺针置入导丝，退出穿刺针，扩张器扩开通道，顺着导丝送入8f猪尾引流管。

引流管到位后，黄绿色液体沿管壁缓缓流出，接上引流袋。

陆远洲数了数，大约引出三十毫升。

“固定引流管，标记刻度。”他把探头放下，脱掉手套，“抗感染方案升级，哌拉西林他唑巴坦四点五克，每八小时一次静滴。等培养和药敏结果出来再调整。”

沈一鸣在本子上记下来。

沈一鸣在本子上记下来。

陆远洲走到床头，王建军睁着眼看他，脸上还是很红。

“王师傅，刚才给你做了个穿刺引流，把里面的脓液抽出来了。”

“疼是疼了一下。”王建军说，“不过比开刀那天轻多了。”

陆远洲笑了一声。

“那是肯定的，穿个针跟开一刀能一样吗。”

王建军的女儿从门外挤进来，眼眶红红的。

“陆主任，我爸这是怎么了？不是说恢复得挺好的吗？”

“whipple手术是肝胆外科里最大的手术之一，术后出现局部积液感染是常见并发症，不算意外。”陆远洲说，“穿刺引流加上抗感染治疗，大多数情况下都能控制住，不需要二次开腹。”

女儿咬着嘴唇，犹豫了两秒。

“那……能治好吗？”

“能。”陆远洲看着她，“但需要耐心。引流管可能要留一到两周，感染控制后才能拔。这段时间你们配合好护理，别让管子打折或者脱出来就行。”

女儿用力点了点头，眼泪在眼眶里转了一圈没掉下来。

陆远洲拍了拍王建军的手背。

“好好休息，明天早上我再来看你。”

走出病房，陆远洲在护士站的医嘱系统里录入了穿刺引流的操作记录和后续监测方案。

“每六小时记录引流量和性状，每天查血常规和降钙素原。体温超过三十九度五或者引流液突然增多，立刻通知我。”

周宇在旁边一条一条记下来。

陆远洲站起来，往工作间走。

穿刺引流后两小时，周宇发来消息：王建军体温降到三十八度四，说肚子没那么胀了。

陆远洲看完消息，在白板上更新了王建军的病程记录。

“whipple术后第12天，胆肠吻合口旁4x3cm包裹性积液继发感染，b超引导穿刺引流30ml，置8f管，哌拉西林他唑巴坦升级抗感染。穿刺后2h体温38。4c，待培养结果。”

沈一鸣端着两杯速溶咖啡走进来，递了一杯给陆远洲。

“老板，今天您先扛了考察组三个刁钻问题，又扛了一台床旁穿刺，铁人也得喝杯咖啡。”

陆远洲接过来喝了一口，速溶的，味道一般。

“十三床今天怎么样？”

“稳定。”沈一鸣翻开手机备忘录，“产科下午查了胎心监护，正常。宫缩没有再出现，宫颈长度维持两厘米。羊水指数八点八，比昨天涨了零点二。”

陆远洲点了下头。

“继续盯着，别大意。”

沈一鸣走了之后，陆远洲正准备关电脑下班，手机震了一下。

省医学会发来的通知。

“尊敬的陆远洲主任，省医学科技奖颁奖典礼定于本周六上午十点在省会议中心举行，请获奖代表提前半小时到场签到。着正装。”

陆远洲看了眼日历，周六，还有三天。

他把通知存好，正要锁屏，又弹出一

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