晚上七点十五分，陆远洲刚走到停车场，手机又响了。

他拿起来一看，是赵国安发来的视频通话请求。

陆远洲接通，屏幕上出现赵国安的脸。

“陆主任，婴儿术后第十八天复查结果全出来了，我给您过一遍。”

陆远洲停下脚步，靠在车门边上。

“说。”

赵国安调出化验单，对着摄像头念。

“总胆红素38，直接胆红素26，转氨酶alt

35、ast

40，碱性磷酸酶180。”

陆远洲心里迅速过了一遍这些数字。

总胆红素和直接胆红素已经接近正常上限，转氨酶完全正常，碱性磷酸酶略高但在婴儿正常范围内。

“b超呢？”

“肝内胆管扩张消失了。”赵国安说，“残余左外叶体积比术后第七天增加了约18%，血流信号良好。”

陆远洲点了点头。

残肝代偿性增生的速度符合预期。

“孩子现在状态怎么样？”

“精神很好。”赵国安笑了，“体重从术前8公斤涨到8。6公斤了，每天喝奶6次、每次100毫升，大小便都正常。”

陆远洲松了口气。

“那就出院吧。出院带药熊去氧胆酸，口服两周后停药。”

赵国安应了一声，又问：“随访计划怎么定？”

陆远洲想了想。

“术后一个月复查肝功能、b超、afp。术后三个月、六个月、一年分别复查增强ct或mri、肝功能、afp，排查肿瘤复发。之后每半年复查一次，持续到患儿五岁。”

赵国安拿笔记下来。

“这么大范围的肝切除，残肝能完全代偿吗？”

“能。”陆远洲说，“婴幼儿肝脏再生能力极强，残余左外叶在一年内可以增生至标准肝体积的60%到70%，基本满足生理需求。关键在于术后早期避免肝功能损害，这个患儿目前恢复很好。”

赵国安点头。

“那我就放心了。对了，孩子家属想跟您说声谢谢。”

他把手机镜头转了个方向。

屏幕上出现了一个年轻女人，怀里抱着婴儿。

婴儿正在喝奶，小脸红润，一双眼睛滴溜溜地转。

母亲眼眶有点红。

“陆主任，要不是您，我们孩子根本没机会。赵主任说这个手术全国能做的医生不超过十个，我们真的很幸运。”

陆远洲看着屏幕里的婴儿，嘴角扬起一个弧度。

“孩子恢复好就是对我们最大的回报。出院后按时复查，有任何问题随时联系赵主任或我。”

母亲连声道谢。

婴儿在怀里咿呀作声，小手挥舞着，仿佛在回应。

挂断视频后，陆远洲坐进车里，打开电脑登录病历系统。

他找到婴儿错构瘤手术的病历，完善了完整记录。

术前肿瘤14厘米，占体重17。5%，门脉高压，脾大，血小板72000。

术前肿瘤14厘米，占体重17。5%，门脉高压，脾大，血小板72000。

术前栓塞缩瘤至9。3厘米。

右三叶切除420克，冰冻病理切缘阴性，耗时3小时40分钟，出血200毫升。

术后胆汁淤积，胆红素峰值52，经营养调整加熊去氧胆酸治疗缓解。

术后第十八天出院，各项指标正常。

他在记录末尾备注了一段话。

“婴儿巨大肝脏肿瘤切除术后管理的关键在于早期识别并发症、精细化营养支持、密切随访。该病例将作为教学案例纳入江北医大外科学课程。”

保存完病历，陆远洲关了电脑，发动车子往家开。

路上脑子里把接下来的日程又过了一遍。

距离区域医疗中心考察还有十天。

距离省医学会颁奖典礼还有两周。

距离38岁肝癌患者手术还有六周。

距离十三床孕妇预产期还有四周。

每一件事都卡得很紧。

回到家已经晚上八点半了。

陆远洲简单吃了点东西，洗了个澡，坐在书房里打开笔记本。

他调出白板的电子版，逐一核对进度。

胆管癌术后患者，b级胰瘘好转中，引流液淀粉酶从1500降到400，预计术后两周拔管。

38岁肝癌患者，tace术后四周，肿瘤从4。6厘米缩到3。1厘米，癌栓从2。0厘米缩到0。8厘米，六周后手术。

十三床孕妇，孕32周加5天，羊水指数8。6，腺瘤6。5厘米，出血灶2。4厘米，状态稳定。