陆远洲把三例预警影像依次调出来，一张一张仔细看。

第一例，临江县五十二岁男性。

ct平扫显示肝左叶s3段有个三点二厘米的占位，边界还算清楚，密度挺均匀。

但只有平扫，没有增强。

陆远洲皱了皱眉。

基层医院条件有限，增强ct做不了的情况他见多了。

但没有增强扫描，良恶性根本没法判断。

他点开外院报告，上面写着“血管瘤？”

后面还跟了个问号。

afp十二，在正常范围内。

陆远洲在备注栏里打了一行字。

“需完善增强ct或增强mri明确性质，暂时无法确定良恶性，建议转诊。”

第二例，西河县四十五岁女性。

这个影像质量好一点，ct平扫加增强都有。

陆远洲先看平扫。

肝右叶s7段，四点八厘米占位，边缘不规则，内部密度不均匀。

再看增强。

动脉期ct值只升高了十五个单位，门脉期和延迟期都没什么变化。

这个强化模式不对。

血管瘤应该是边缘结节状强化、逐渐向心性填充。

囊肿不强化。

这个病灶动脉期轻度强化、但又不典型，很可能是恶性。

陆远洲调出病灶的冠状位和矢状位重建图像，从不同角度看了看。

越看越觉得不对劲。

他在备注栏里写了一行。

“高度怀疑恶性，建议立即转诊至省医院完善检查。”

第三例，安平县三十八岁男性。

陆远洲点开影像，看了两眼就叹了口气。

b超图像，而且质量很差。

层厚八毫米，病灶边界模糊得跟打了马赛克似的。

外院报告写的是“脂肪肝结节？”

afp八，正常。

陆远洲盯着那张模糊的b超图看了半分钟。

这个八成是假阳性。

ai在低质量影像上容易误判，尤其是脂肪肝背景下，局灶性脂肪堆积经常被当成结节。

但不能完全排除。

他在备注栏里写道。

“建议至上级医院重做薄层ct复核，层厚不超过五毫米。若复查正常则为假阳性，若异常再转诊。”

写完备注，陆远洲给林小禾发了条消息。

“把三家医院接诊医生的电话发给我。”

两分钟后，林小禾把电话号码发过来了。

两分钟后，林小禾把电话号码发过来了。

陆远洲拿起手机，先拨通了临江县的号码。

响了五声，对面接起来了。

“喂，您好。”

“我是省人民医院肝胆疑难重症诊疗中心的陆远洲，你们今天上传的那个五十二岁男性患者，我看了影像。”

对面声音立刻紧张起来。

“陆主任！您好您好，这个患者是我接诊的，您看有问题吗？”

“影像质量没问题，但只有平扫，没有增强。”陆远洲说，“这个病灶良恶性没法判断，得做增强ct或者增强mri。”

“患者经济条件不太好，不太愿意做增强检查。”对面医生有点为难，“我跟他说了好几次，他就是不同意。”

陆远洲想了想。

“你告诉患者，增强检查费用大概五百块，能明确诊断、避免漏诊。如果确实困难，可以走绿通转诊到我们省医院，我们可以协调减免部分费用。”

“好的好的，我明天再跟他沟通一次。”

“尽快。”陆远洲说，“ai标红置信度接近零点八，不能掉以轻心。”

“明白，谢谢陆主任！”

挂了电话，陆远洲拨通第二个号码。

西河县。

这次接得很快。

“喂，您好。”

“我是省医陆远洲，你们今天上传的四十五岁女性患者，影像我看了。”

“陆主任！”对面医生语气很恭敬，“这个患者我们实在拿不准，就想着传上来让系统看看。”

“系统标红是对的。”陆远洲说，“这个病灶我高度怀疑恶性，建议立即转诊至省医院完善检查。”