沈一鸣知道这意味着什么。s7段是腹腔镜肝切除公认的技术难区，位置深、空间窄，操作角度刁钻。但一点八厘米的安全距离够用了。

陆远洲用电钩沿肝表面标记出预切除线。

“cusa。”

张明辉递上超声刀。

cusa的频率设定在36khz，功率调到百分之六十。刀头接触肝实质的瞬间，组织被超声波震碎乳化，细小的血管和胆管像树根一样露了出来。

陆远洲的操作速度不快，但每一刀都精准。遇到直径超过一毫米的管道就先夹后断，小血管直接超声刀凝闭。肝断面始终保持清爽，出血控制在最低限度。

沈一鸣在一旁吸引冲洗，同时帮忙牵拉暴露。

四十分钟后，s7段整体游离完成。陆远洲用内切割闭合器离断最后一段肝实质，整块标本装进标本袋。

“送冰冻。”

标本通过扩大的脐孔取出，送往病理科。

等待冰冻结果的时间里，陆远洲仔细检查了肝断面。没有活动性出血，没有胆漏。他在断面喷了一层生物蛋白胶，放了一根引流管。

十五分钟后，病理科电话打过来。

“中分化肝细胞癌，切缘阴性，距肿瘤最近处一点三厘米。”

沈一鸣在旁边长出一口气。

“关腹。”陆远洲说。

整台手术两小时四十分钟，出血一百八十毫升。

术后第二天，郑师傅就能下床在走廊里慢慢走了。引流液少量淡血性，肝功能指标在正常波动范围内。

陆远洲查完房回到工作间，对林小禾说了一句。

“清河县那个病例，录进绿通系统的成功转诊案例库。”

林小禾打开后台。

“完整链条都录？”

“从ai预警触发、基层医生录入、绿通审核转诊，一直到确诊手术，每一步都录清楚。这是省级推广之后第一例通过系统早筛拦截的恶性肿瘤。”

林小禾噼里啪啦地敲了一阵键盘。

“老板，这个案例放进年会ppt里，杀伤力很大。”

“等他出院了再放。”

“我知道，数据链条完整才有说服力嘛。”林小禾抬起头，“您说过的，我记着呢。”

陆远洲刚要说话，手机响了。

来电显示：清河县人民医院。

他接起来。

对面是上次那位基层接诊医生，声音明显比上回紧张。

“陆主任，听说那个患者……真是肝癌？”

“2。8厘米，中分化肝细胞癌，昨天已经切了，切缘干净。”

电话那头安静了好几秒。

“幸亏系统报了警……”基层医生的声音有点发涩，“我当时差点按囊肿让他回家了。”

“你下次不会了。”陆远洲说。

又安静了一会儿。

“陆主任，我能把这个事情跟我们科室的人讲讲吗？”

“讲。”陆远洲说，“把动脉期的窗位调整方法也教给他们。”

挂了电话，沈一鸣从门口探进半个脑袋。

“老板，范德明打电话来问第二批接入的事，说隔壁县听说清河县的事了，主动要求上系统。”

陆远洲嗯了一声。

“让他别急。先把手册吃透，硬件检查合格了再排队。”

沈一鸣应了，转身要走，又回头。

“老板，2。8厘米，要是没有这套系统，郑师傅什么时候才会发现？”

陆远洲没回答。

他转过身，把年会ppt打开，翻到第四十七页。

“首批十家县医院试运行”那一行后面，他把之前的备注删掉，改了一句新的。

“上线第七天，成功拦截首例早期肝癌。”

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