观察室里，患者和妻子还在消化陆远洲刚才那句话。

妻子擦了擦眼泪。

“医生，您说的神经内分泌肿瘤，跟胰腺癌差很多吗？”

陆远洲点头。

“胰腺导管腺癌五年生存率不到百分之十，但神经内分泌肿瘤能到百分之六十以上。”

患者躺在床上，声音都有点抖。

“那我还有救？”

陆远洲的语气很平静。

“有，而且不需要做那么大的手术。”

妻子愣了一下。

“什么意思？”

陆远洲解释道。

“如果是胰腺癌，需要做whipple手术，切掉胰头、十二指肠、部分胃和胆管。但神经内分泌瘤只需要局部切除，创伤小得多。”

患者眼睛一下子亮了。

“那就是说，我能保住那些器官？”

陆远洲嗯了一声。

“前提是肿瘤没有侵犯周围血管和十二指肠。”

他转身对沈一鸣说。

“调三维重建影像。”

沈一鸣应了一声，跑回工作间。

十分钟后，陆远洲在观察室的平板电脑上调出三维重建图像。

胰腺钩突部的肿瘤呈椭圆形，距离肠系膜上动脉根部约八毫米。

与十二指肠降部之间有清晰的脂肪间隙。

陆远洲放大图像给患者看。

“你看，肿瘤跟十二指肠之间有间隙，说明没有侵犯。”

他又指了指旁边的血管。

“跟肠系膜上动脉也有距离，所以可以局部切除。”

患者盯着屏幕看了一会儿。

“医生，您的意思是，只把这个瘤子挖掉就行？”

陆远洲点头。

“准确说是切掉整个钩突部，但保留十二指肠和主要血管。”

妻子在旁边问。

“那手术风险大吗？”

陆远洲转过头。

“任何手术都有风险。”

他停顿了一下。

“但比whipple手术小多了。”

患者咬了咬牙。

“那就做吧，医生您说什么时候？”

陆远洲看了看时间。

“明天上午。”

患者愣了一下。

“这么快？”

陆远洲嗯了一声。

陆远洲嗯了一声。

“检查都做完了，没必要拖。”

他交代了一句。

“今晚继续禁食，明早七点推进手术室。”

患者应了一声。

陆远洲转身往外走。

沈一鸣跟在后面。

走到门口的时候，患者突然喊了一声。

“医生。”

陆远洲回头。

患者坐起来，郑重地说。

“谢谢您让我做那个什么显像。”

他顿了顿。

“不然按胰腺癌治，我就完了。”

陆远洲摆了摆手，走了。

回到工作间，已经是中午十一点半。

沈一鸣打开电脑。

“老板，明天手术我当一助？”

陆远洲点头。

“张明辉二助。”

沈一鸣嘿嘿一笑。

“老板，神经内分泌瘤我还是第一次见。”

陆远洲靠在椅背上。

“不常见，大概占胰腺肿瘤的百分之五。”

他顿了顿。

“但预后比腺癌好太多了。”

沈一鸣若有所思。

“老板，您昨晚看ct就判断不是腺癌，主要是看强化模式吗？”

陆远洲嗯了一声。

“富血供肿瘤的强化是持续性的，腺癌是一过性的。”

他转过身打开电脑。

“另外ca19-9只有一百八十多，腺癌一般都上千。”

沈一鸣飞快记笔记。

陆远洲看了他一眼。

“别光记，明天手术好好看。”

沈一鸣应了一声。

次日上午七点整，手术开始。

陆远洲打开腹腔，先探查了一遍。

肝脏表面光滑，没有转移灶。

腹膜后淋巴结无明显肿大。

他切开胃结肠韧带，暴露胰腺体部。

沈一鸣配合拉钩。

张明辉负责吸引。

陆远洲沿胰腺峡部向下游离。