清晨六点半，陆远洲准时到达放射科。

mrcp室门口已经有人在等了。

lch男童母亲抱着孩子坐在椅子上，眼睛红肿。

看见陆远洲，她立刻站起来。

“陆主任。”

陆远洲点了下头。

“孩子今天怎么样？”

“还行，就是不让吃东西一直哭。”母亲声音哽咽，“陆主任，我儿子真的……”

“检查完就知道了。”

陆远洲打断她，走进mrcp室。

放射科王医生正在调试设备。

“陆主任，您亲自来了？”

“嗯，这个病例有点特殊。”陆远洲说，“麻烦您重点看胆管，尤其是肝内胆管有没有节段性狭窄。”

王医生愣了一下。

“您怀疑硬化性胆管炎？”

“对。”

王医生表情变得认真起来。

“那我仔细扫。”

七点整，检查开始。

男童被抱进扫描室，母亲在外面候着。

陆远洲站在操作间，盯着屏幕上逐层显示的图像。

肝脏实质密度尚可。

脾脏轻度肿大。

胆囊形态正常。

胆总管……

陆远洲眼睛眯了一下。

胆总管直径五毫米，略粗。

图像继续往上走。

肝内胆管开始显影。

左肝管……正常。

右肝管……

王医生手指在键盘上停了一下。

“陆主任，您看这儿。”

他指着屏幕右侧。

右肝管主干走行欠连续，有两处明显狭窄。

狭窄段管壁增厚，边界不光滑。

陆远洲没说话，继续往下看。

肝内二级胆管，多发节段性狭窄。

部分胆管管腔几乎看不见了。

狭窄段之间的胆管轻度扩张。

典型的串珠样改变。

王医生轻声说了句。

“这确实像硬化性胆管炎。”

检查结束的时候是七点四十。

陆远洲走出操作间。

母亲迎上来。

“陆主任，结果怎么样？”

“报告还要半小时。”陆远洲说，“你先带孩子回病房，我一会儿去找你。”

“报告还要半小时。”陆远洲说，“你先带孩子回病房，我一会儿去找你。”

母亲张了张嘴，最后什么都没说，抱着孩子走了。

陆远洲转身回到操作间。

王医生正在写报告。

“陆主任，这个诊断我怎么写？”

“就写肝内胆管多发节段性狭窄，部分胆管壁增厚，符合硬化性胆管炎改变。”陆远洲说，“然后建议结合临床病史进一步诊疗。”

王医生敲完最后一行字。

“报告我现在就传给您。”

陆远洲嗯了一声，掏出手机。

赵国安的电话打过去。

响了两声接了。

“老陆？结果出了？”

“出了。”陆远洲说，“mrcp显示肝内胆管多发节段性狭窄，管壁增厚，串珠样改变。”

赵国安那边安静了两秒。

“那就是了。”

他的声音变得低沉。

“lch合并硬化性胆管炎，这孩子麻烦了。”

陆远洲靠在墙上。

“现在怎么办？”

“化疗不能停。”赵国安说得很快，“长春花碱和泼尼松继续用，同时加熊去氧胆酸，每天十毫克每公斤体重，分三次口服。”

“只用熊去氧胆酸够吗？”

“先用着。”赵国安说，“如果两周后胆红素还在涨，考虑加激素冲击。”

陆远洲想了想。