凌晨两点，工作间的灯还亮着。

陆远洲把三岁男童的ct调到大屏幕上，从膈顶一层一层往下翻。

肝右叶弥漫性增大，正常轮廓被撑变了形。实质内散布着多个大小不等的低密度灶，最大的一个横径三点二厘米，边界不清，没有明显的脓肿壁。

化验单摊在桌上。白细胞一万八，中性粒百分之六十五。

crp八十，这个数字放在感染里不算稀奇。

但降钙素原只有零点一五。

crp和降钙素原之间的落差太大了。细菌感染到这个程度，降钙素原不可能只有零点一五。

陆远洲把血常规翻出来，手指沿着分类计数往下划，停在嗜酸性粒细胞那一栏。百分之十二。

正常上限百分之五，这孩子超了一倍多。

再往下看，ldh。正常值上限大约五百，这孩子的数字是两千四百。

五倍。

陆远洲靠回椅背，盯着屏幕上那些模糊的低密度灶看了几秒。

三岁男童。肝脏弥漫性病变。高嗜酸。高ldh。抗生素一个月无效。

这不是脓肿。

高嗜酸加高ldh出现在儿童肝脏弥漫性病变里，需要排两个方向：朗格汉斯细胞组织细胞增生症，或者肝脏受累的淋巴瘤。

他拿起手机拨了周宇的号码。

响了四声才接。周宇的声音带着被吵醒的沙哑。

“陆主任？”

“绿通今晚推上来一个三岁男孩，你看到了吗？”

“看到了，肝脓肿那个”

“不是脓肿。”陆远洲打断他，“你明天安排四项检查。骨穿、外周血涂片、肝脏穿刺活检、pet-ct。骨穿和穿刺找血液科和介入科协助，pet-ct约核医学科。”

电话那头安静了一秒，周宇完全清醒了。

“您怀疑什么方向？”

“高嗜酸、高ldh、弥漫性肝病变，抗感染一个月不退。你自己想想。”

周宇愣了两秒。“lch？”

“lch或者淋巴瘤，都要排。”陆远洲说，“我明天飞日内瓦，这个病例你全权负责跟进。每天晚上八点之前把结果发我手机，不管有没有出来都报一声。”

“明白。”

“骨穿样本多留两管冻存，万一需要补做流式或基因检测，别到时候再扎孩子一针。”

“收到。”

挂了电话，陆远洲又把那张ct翻来覆去看了两遍，把关键切面截了图存进手机，才关了工作站。

四个小时后，清晨六点，机场出发大厅。

沈一鸣站在自助值机柜台旁边，手里拎着两杯咖啡，身后拖着个黑色登机箱。

“老板，您昨晚几点睡的？”

“四点。”

沈一鸣把咖啡递过去，陆远洲接了一口。

行李很简单。陆远洲一个登机箱，里面除了换洗衣服，还有一个密封袋装着十套6-0

prolene缝线穆勒教授上封邮件里提了一嘴，说欧洲那边这个型号的货源紧张了三个月，让他顺手带过去。

沈一鸣翻着手机上的议程册，眼睛越瞪越大。

“四十二个国家，一千八百人注册参会。您的报告排在开幕日下午两点第一场，六十分钟……前面就是穆勒教授致辞。”

“嗯。”