“纱布先铺上。”

沈一鸣和张明辉配合着，把浸透高渗盐水的纱布一层一层铺到囊肿周围。里层贴着肝脏表面，外层覆盖住腹腔暴露区域，严丝合缝，不留空隙。

保护圈就位。

陆远洲拿起十六号粗针，从囊壁最薄处刺入。

针头一进去，注射器里就被顶了回来。囊内压力确实高。

他缓慢匀速地抽吸，微混浊的囊液沿着管壁流出来。不是清亮的，带着淡黄色，有轻微浑浊。感染的证据。

一百二十毫升。

囊壁塌下去一些，张力降了。

陆远洲拔出抽吸针，换了注射器，将等量的百分之二十高渗盐水缓缓注入囊腔。灌满后夹闭穿刺口。

“计时。”

宋玲按下秒表。

二十分钟。

手术室里安静下来，只有监护仪的滴滴声。

沈一鸣盯着秒表，一分钟报一次。陆远洲站在原地没动，目光始终落在囊壁上，观察有没有任何渗漏的迹象。

没有。

“二十分钟到。”

陆远洲重新拿起刀，沿着外囊壁切开一道口子。盐水带着灰白色的碎屑流出来那是被高渗盐水杀死的原头节残骸。

内囊的轮廓露出来了。灰白色，半透明，跟煮熟的蛋白质感类似。他用手指沿着内囊与外囊之间的间隙慢慢推剥。间隙层次还算清楚，内囊整体剥离，没有破。

“标本。”

张明辉接过内囊放进标本盆里。

陆远洲低头看了看——内囊打开后，里面的子囊排列整齐，大大小小十几个，确实是车轮状。

“教科书都没这么标准。”沈一鸣忍不住嘀咕了一句。

两个小囊的处理如法炮制。抽液、灌注高渗盐水、等二十分钟、切开、剥内囊。两厘米和三厘米的小囊比大的好对付，操作更快。

全部三个内囊摘除完毕。

陆远洲用高渗盐水把残腔反复冲洗了三遍，确认没有任何子囊碎片残留。然后从大网膜上裁了一块带蒂的组织瓣，填进最大的残腔里固定好，防止日后积液或复发。

两根引流管放置到位。关腹。

“手术结束。耗时一小时五十五分钟，出血九十毫升。”宋玲报完数，顺手把秒表归零。

手术室外面，牧民蹲在走廊墙根下，搪瓷缸子搁在脚边，茶早就凉透了。听到“手术顺利”四个字，他站起来的时候腿都软了，扶着墙缓了好一会儿。

下午，陆远洲在工作间跟沈一鸣复盘。

“包虫手术三条铁律，你记住。”他竖起三根手指。

“第一，牧区来的囊性病变，没确诊之前绝对不穿刺。穿错了，命都得搭进去。”

“第二，术中高渗盐水灭活时间不少于十五分钟。今天我多加了五分钟，是因为药物预处理不够，正常情况十五分钟是底线。”

“第三，残腔要填大网膜。空着不管，积液、感染、复发，三个里面至少中一个。”

沈一鸣一条一条记在本子上，写完抬头：“这三条我能加到绿通系统的知识库里吗？”

“加。”

术后第三天，乌兰的体温回到三十六度五，引流液清亮。

陆远洲查房的时候，她已经能下床在走廊里慢慢走了。细菌培养结果回来了，大肠杆菌，跟术前用的抗生素正好对路。标本病理也确认了细粒棘球蚴，内囊中检出活性原头节。

“出院后阿苯达唑继续吃三个月，每个月查一次肝功能。”陆远洲交代完又补了一句，“回去以后家里的狗做一次驱虫，羊圈卫生也注意一下。”

牧民在旁边猛点头。

回到工作间，陆远洲坐下来打开了日内瓦年会的ppt。出发日期在十天后，内容框架基本定了，还差几处数据需要更新。

林小禾推门进来，脚步有点急。

“老板，朴正浩那边全量结果跑完了。”

她把笔记本电脑往桌上一放，打开文件。

数字跳出来。

整体auc：0。86。

陆远洲盯着屏幕看了三秒。比概念验证阶段的0。85，又涨了一个点。

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