陆远洲重新打开工作站，把绿通推送的ct影像调到大屏幕上。

三十二层薄层扫描，从膈顶往下逐层翻。

肝右叶s6、s7、s8段各有一个低密度灶。最大的那个在s7，横截面量了一下，长径八点三厘米。另外两个分别在三厘米和两厘米左右。

如果只看轮廓，确实像囊肿。

但陆远洲盯着的不是轮廓。

他把s7那个大囊放大，调了窗宽窗位。囊腔内部不是均匀的液性暗区，而是被多条弧形分隔切成了一格一格的小房间。每个小房间的大小接近，排列整齐，从中心向外辐射。

车轮状。

教科书级别的形态。

囊壁内侧那层弧形钙化更是铁证单纯性肝囊肿的壁光滑如纸，不会出现这种沿内膜走行的钙化带。

陆远洲拨通了绿通系统登记的基层对接电话。响了两声就接了。

“哪位？”对面声音年轻，大概是值班医生。

“省院陆远洲。你们今晚推上来的那个肝囊肿患者，在你们那儿还是已经转走了？”

“还在，明天准备穿刺引流……”

“停。”陆远洲打断他，“穿刺取消，这不是囊肿。”

电话那头顿了一下。

“患者家住牧区对吧？平时跟牛羊接触多不多？”

年轻医生翻了翻病历：“对，她家放羊的，养了快二十年了。”

“囊腔里有子囊，壁上有弧形钙化，牧区背景，长期接触家畜。这是包虫。”

对面沉默了。

陆远洲没有留时间让他消化。“包虫囊液里面全是原头节和致敏蛋白，你拿针往里面一戳，囊液漏出来两种结果轻的过敏性休克，重的囊液种植扩散到整个腹腔，到时候肚子里到处长包虫，你负得起这个责任？”

电话那边呼吸声粗了一拍。

“明天一早转院，送到我这儿来。转运途中不做任何有创操作，连抽血都给我省了。听明白没有？”

“明白了。”年轻医生的声音发紧。

挂完电话，陆远洲又给沈一鸣发了条消息：明天有个牧区来的包虫病人要到，你提前查一下阿苯达唑的库存够不够两周用量。

沈一鸣秒回：这个点还不睡？

陆远洲没理他。

第二天上午十点，救护车到了。

患者姓乌兰，四十七岁，蒙族，身材偏胖，面色发黄，说话带口音但能听懂。她老公陪着来的，一个黑瘦的牧民，手里攥着外院那沓ct片子，纸都揉皱了。

陆远洲没多寒暄，直接开了急查单子。

血清棘球蚴igg抗体。嗜酸性粒细胞计数。腹部mri。

下午两点，结果陆续回来了。

沈一鸣拿着化验单进工作间的时候，脸上的表情说明一切。

“igg强阳。”他把单子放桌上，“嗜酸性粒细胞百分之八，正常上限百分之五。”

陆远洲翻开mri报告。三个包虫囊肿的位置和大小跟ct吻合。s7那个大囊mri上看得更清楚，内部多发子囊呈“蜂房样”改变，信号混杂。

ce2型，活动期。

另外两个小囊信号均匀，囊壁完整，ce1型。

“诊断没悬念了。”陆远洲合上报告，“肝细粒棘球蚴病，ce2加ce1。”