共享胆管汇合区的位置，比他之前预估的更棘手。

三维重建上看得很清楚：两个婴儿各自的肝内胆管在肝门区汇入一段约一点五厘米长的共同胆管，然后这段共同胆管再分成两根一根通向较大婴儿的十二指肠，另一根通向较小婴儿的。

问题是这段共享胆管紧紧贴在门静脉主干的正前方。

不是“靠近”。是贴着。

陆远洲用测量工具拉了一条线。共享胆管后壁到门静脉前壁之间的间隙，最宽处一点二毫米，最窄处不到一毫米。

婴儿的胆管壁厚度本来就不到零点五毫米。在这个间隙里下刀把胆管一分为二，同时不能碰到后面的门静脉这不是做手术，这是拆炸弹。

更要命的是，那根两点一毫米的副分支就从门静脉主干后壁发出，起始点距离共享胆管的投影位置只有六毫米。

分割胆管时产生的任何牵拉，都有可能传导到副分支的根部。

陆远洲把模型转到后下方四十五度就是当初发现副分支时的那个角度。

三根管子在这个视角下排成一列：最前面是共享胆管，中间是门静脉主干，最后面是副分支。

一根比一根重要，一根比一根脆弱。

他试了第一种切入角度：正前方。

不行。正前方进入的话，器械穿过胆管的瞬间，尖端直接怼着门静脉前壁，没有缓冲空间。

第二种：左前方三十度。

稍微好一点，但左侧有较大婴儿的肝动脉分支挡着，器械活动范围受限。

第三种：右后方四十五度。

陆远洲在模型上反复量了三遍这个角度。

从右后方四十五度进入，器械的轨迹与门静脉前壁平行而不是垂直，接触面变成了擦过而不是直刺。同时这个方向避开了左侧的动脉分支。

可行。但有一个前提。

必须有人从对侧把共享胆管和门静脉之间的间隙撑开。

自然状态下不到一毫米的间隙，做不了任何操作。但如果从左侧用一把微型拉钩轻轻撑开，理论上可以制造出额外两到三毫米的空间。

两到三毫米。够了。

够他下刀。

陆远洲站起来，走到白板前。

十分钟后沈一鸣回来了，还没来得及汇报缝线调货的进展，就看见白板上密密麻麻画了一整版解剖图。

“过来。”

沈一鸣凑过去。

陆远洲用马克笔点着白板上的图。

“第七步，分割共享胆管汇合区。这是整台手术最凶险的环节。”

“胆管贴着门静脉前壁，间隙不到一毫米。我从右后方四十五度进入，你的任务是在我切的时候，用微型拉钩从左侧撑开这个间隙。”

沈一鸣盯着图看了五秒钟。

“撑多大？”

“两到三毫米。不能再多了，多了会撕裂胆管壁。”

“往哪个方向撑？”

陆远洲在图上画了一个箭头。

“左前上方。角度大概三十度。拉钩贴着胆管外膜走，不能滑到门静脉上去。”

沈一鸣的表情变得非常严肃。

“还有一个问题。”陆远洲继续说，“你撑开的时候，不能碰到副分支。那根管子的起始点距离操作区域只有六毫米。拉钩往后偏一点点，就会蹭到它。”

沈一鸣沉默了几秒。

“六毫米。”

“对。”

“婴儿的六毫米。”

“对。”