显微剪的刀锋在粘连带的纤维束之间穿行，每一剪都要避开门静脉壁外膜上那层薄如蝉翼的结缔组织。

剪了四根纤维束之后，陆远洲停下来。

不对。

粘连带的深层纤维不是平行排列的，而是像树根一样向四周发散，钻进了门静脉外膜和囊肿壁之间的每一个缝隙里。用显微剪一根根剪，速度太慢，而且越往深处，纤维越密，剪的角度越刁钻。

“换神经剥离子。”

宋玲从器械台上拿起一支包装完好的神经剥离子递过来。

陆远洲把显微剪交还，接过剥离子在手里转了一下。圆钝的金属头端在无影灯下反着光。

沈一鸣已经把手术放大镜重新调好了。三点五倍。

放大视野下，粘连带的每一根纤维束都纤毫毕现。陆远洲把剥离子的圆钝头端贴上粘连带的外缘，开始推拨。

不是切，不是剪，是推。

圆钝头端沿着囊肿外膜与门静脉外膜之间极其狭窄的天然间隙，一毫米一毫米地往里拱。

力道是关键。

推重了，门静脉壁薄得跟纸似的，一撕就是灾难。推轻了，粘连组织纹丝不动，等于白费劲。

陆远洲的手腕以一种几乎看不出来的幅度在微调，像调收音机的旋钮，找那个恰到好处的频率。

沈一鸣全程盯着术野，连呼吸都放慢了。他能看到剥离子头端每往前推进一点，粘连带的纤维就松开一小片，像把粘在墙上的胶带一点一点揭下来。

五分钟。

八分钟。

十二分钟。剥离子推进了大约四毫米。粘连带的上半部分已经被推开，露出了门静脉前壁干净的外膜表面。下半部分还连着。

“吸一下。”

张明辉的吸引器凑过去，吸走了术野里积存的一小滩渗液。

陆远洲调整了剥离子的角度，从侧方切入粘连带的下半部分。这个方向的纤维更密，推拨的阻力明显增大。

十七分钟。

十九分钟。

二十分钟。

剥离子的头端绕过了最后一团致密纤维，从粘连带的另一侧穿出来。

囊肿壁和门静脉前壁之间，干干净净。一根血管都没破。

沈一鸣长出了一口气，声音比他自己预想的大。

张明辉斜了他一眼。

“别出声。”

“没没没，我就正常呼吸。”

陆远洲没理他们，已经开始沿囊肿根部进行完整切除。失去了粘连的束缚之后，囊肿的游离变得顺畅了很多。超声刀沿着壁外间隙推进，囊肿像一颗成熟的葡萄被从藤上摘下来，完完整整地脱离了周围组织。

囊肿切除后，陆远洲转向远端。

异常合流通道就在胰头后方。磁共振胰胆管成像上量出来的十二度锐角合流，在术野里肉眼几乎看不出来两根管子太细了，胆管残端和胰管几乎平行着并在一起，埋在胰头组织表层下不到两毫米的地方。

陆远洲用精细剪刀沿着胆管残端向远端追踪，直到找到合流点。

共同通道直径约两毫米。灰白色，管壁薄，跟周围胰腺组织的颜色差不多，不仔细分辨根本认不出来。

他在合流点近端一毫米处下剪。

一刀。干脆利落。

通道断端立刻被4-0可吸收线双重结扎。两个结打得又快又紧，线尾剪掉后，残端像一颗被封死的水管接头，死死扎住。

“结扎确认。”

沈一鸣凑近看了一眼，点头。