陆远洲翻开老周术后第七天的化验单，视线在afp那一栏停了两秒。

八十六。

术前一千二百，两次介入降到三百二十，手术一周后直接砸到两位数。这条下坠曲线漂亮得像教科书插图。

沈一鸣凑过来看了一眼，嘴角咧开又憋回去，绷着一张脸说：“正常，正常。”

“你脸上写着‘不正常’三个字。”周宇路过，冷冷补了一刀。

沈一鸣懒得跟他吵，把化验单夹回病历夹里，跟着陆远洲走进老周的病房。

老周正坐在床边喝粥。白瓷碗端在手里，勺子一下一下舀得很稳。一周前刚从icu转出来的时候，他连保温杯都握不住，现在倒像换了个人。

“陆主任，你看我今天自己走了三圈。”老周放下碗，有点得意。

“我知道，林薇跟我告状了，说你不听劝非要走第四圈，被她拦回来的。”

老周讪讪一笑。“躺久了腿痒。”

陆远洲拿过今天的引流记录。引流液十五毫升，颜色清亮透明，跟矿泉水差不多。穿刺管已经拔了两天，腹腔原来那根引流管的量也降到了可以拔除的范围。

肝功能转氨酶八十七，基本挨着正常上限了。胆红素二十一，完全正常。凝血酶原时间十三秒，没问题。

“引流管明天拔。”陆远洲把记录放回去。

老周眼睛一亮：“拔了是不是就能出院了？”

“别急，还有个东西得等。”

“什么？”

“病理报告。”

病理报告是下午三点送到工作间的。

林薇亲自拿上来的，一个牛皮纸信封。她放在陆远洲桌上的时候，手指在信封边缘多停了一秒。

“家属问了三次了。”林薇说。

陆远洲拆开信封，抽出报告。

三页纸。他从头看到尾，又从尾翻回来看了一遍重点段落。

右半肝标本，大体检查：切面见灰白色结节，实测最大径三点八厘米。

术前ct量的是五点三厘米。两次介入栓塞把肿瘤打缩了将近三成，跟术中手感一致。

镜下诊断：中分化肝细胞癌，梁索型为主，局灶假腺管型。

切缘距肿瘤最近点：一点二厘米。阴性。

这个数字陆远洲看了两遍。一点二厘米的安全边距，足够干净。

门静脉右支内容物：坏死肿瘤组织，与肝内病灶同源。栓体完整，未见碎片残留。

他想起术中那块脱落的三毫米碎片。当时沈一鸣的心脏差点停跳，现在病理报告证实了那块碎片确实是取干净了，没有遗漏。

肝门淋巴结零比三，未见转移。

病理分期：pt3an0m0，iiia期。跟术前影像学评估一致，没有意外。

陆远洲合上报告，站起来。

“跟我去一趟。”他对沈一鸣说。

老周的女儿正坐在床边削苹果。看见陆远洲进来，她手里的水果刀顿了一下，呼吸都跟着一滞。

老周也放下了手机，坐直身子。

陆远洲把报告摊开在床头柜上，指着关键的几行，一条一条念。

“肿瘤三点八厘米，中分化。切缘一点二厘米，干净的。”

老周听着，没吭声。

“门静脉里的癌栓完整取出，没有残留。淋巴结三颗都查了，没有转移。”

老周的喉结动了一下。

他女儿手里的苹果和刀都搁在了桌上，眼泪啪嗒啪嗒往下掉，拿手背去擦，越擦越多。

“爸……”

老周伸手拍了拍女儿的胳膊，嘴唇抿了一下，还是没说话。

陆远洲给了他们几秒钟。

“后面的安排跟你们说一下。”他把报告收起来，“术后需要吃索拉非尼靶向药，一个标准疗程。每三个月回来复查ct和afp。前两年是关键期，不能断。”

老周清了清嗓子。“五年……能活多久？”

这个问题很直接。陆远洲没有绕弯子。

“iiia期肝癌，做了根治性切除加癌栓取出，术后规范靶向治疗的情况下，五年生存率大概三到四成。”

他顿了顿。