病房里一片慌乱。

十四岁男孩蜷缩在床上，脸色惨白得像纸，额头上全是冷汗。

他妈妈坐在床边，手足无措。

陆远洲掀开被子。

男孩的肚子比化疗前还要鼓，紧绷得快要炸开。

轻轻叩诊，能听到移动性浊音。

腹腔里有积液。

“查血常规，现在。”陆远洲抬头看林薇，“推床旁超声过来。”

林薇转身就跑。

五分钟后血常规结果出来了。

血红蛋白六十八。

入院时是九十五。

掉了快三十克。

沈一鸣看到数字的时候脸都绿了。

“出血了？”

陆远洲没回答。

床旁超声推进来，他接过探头在男孩腹部扫了一圈。

屏幕上一片漆黑的无回声区。

腹腔里全是液体。

游离液体量目测超过八百毫升。

“化疗导致肿瘤坏死区崩解，瘤内大出血破入腹腔。”陆远洲把探头放下，“通知手术室，紧急开台。”

沈一鸣愣了一下。

“现在？不是说一周后手术吗？”

“等不了了。”陆远洲转身往外走，“再等他就出血性休克了。”

林薇拦住男孩妈妈。

“家属跟我来签字。”

女人被拉走的时候，两条腿都是软的。

晚上十点零八分。

一号手术间。

陆远洲站在手术台旁，沈一鸣一助，张明辉二助。

麻醉科周主任亲自上台。

“血压九十八收六十一，心率一百三十二。”周主任看着监护仪，“出血量不小。”

“血库备了多少？”

“八个单位红细胞悬液，已经在路上了。”

陆远洲点头。

右肋缘下斜切口，逐层进腹。

切开腹膜的瞬间，暗红色的血性液体涌出来。

吸引器呲呲响。

一口气吸出来八百多毫升。

肿瘤表面能清楚看到一个直径三厘米的破裂口，暗红色血液还在慢慢往外渗。

“纱布。”

宋玲递过来四块大纱布垫。

陆远洲把纱布填进破裂口，压迫止血。

血流慢下来了。

他开始游离肝脏。

他开始游离肝脏。

化疗后的肿瘤和正常肝实质之间出现了一层水肿带，反而让分离变得容易了。

超声刀沿着水肿带往前推进。

一点一点离断肝实质。

肝右静脉。

用腔镜切割闭合器离断。

门静脉右支。

钛夹夹闭后切断。

右肝动脉。

同样夹闭离断。

整个右半肝连着十八厘米的巨大肿瘤慢慢被分离下来。

张明辉双手托着标本，沉甸甸的。

“这得有一千多克吧？”

宋玲拿过来称了一下。

“一千四百克。”

陆远洲接过标本，用手术刀在肿瘤表面切了一刀。

切面涌出大量暗红色坏死组织和液化物。

“化疗有效。”他把标本放进标本盆，“坏死面积超过百分之六十。”

左半肝断面止血确切。

用明胶海绵贴敷，3-0可吸收线缝合加固。

检查胆管断端没有胆漏。

冲洗腹腔。