陆远洲把超声刀推进了第一刀。浅层肝实质在刀头下分开，小血管逐一暴露，夹闭，切断。推进大约两厘米深度后，他停了。

退后半步。

把超声刀递向对面。

“从这里到肝中静脉左侧缘，你来。”

手术室里的气氛顿时一紧。

范德明在观摩区的椅子上坐直了。旁边两个住院医互相交换了一个眼神。

沈一鸣没犹豫。伸手接过超声刀，左手的抓钳同时调整了位置，稳住肝断面的暴露角度。

第一刀下去。匀速，不急不慢。刀头沿着缺血线推进，遇到管道结构就停，先用分离钳暴露清楚，确认是什么，该夹的夹，该断的断。

没有盲切。没有犹豫。

每一个动作的节奏，跟陆远洲在那七段录像里展示的如出一辙。

第三支格林森鞘暴露的时候，沈一鸣的手停了大概一秒。

那根管道的走行方向略有变异，跟影像上预判的位置偏了几毫米。往内侧推还是往外侧推，一念之间。

一秒后，他选了外侧。

钳尖轻轻拨开脂肪组织，管道完整暴露。夹闭，切断。干净利落。

陆远洲站在后面看着，没出声。

那一秒的犹豫他注意到了。但选择是对的。

八分钟。

四厘米深度的肝实质离断完成。断面上干干净净，一滴血都没有。

沈一鸣把超声刀递还给陆远洲，退回一助的位置。

观摩区里，范德明凑到旁边住院医耳朵边上，声音压得很低。

“这人手上功夫不比陆医生差多少，就是节奏稍慢半拍。”

住院医回了句：“带出来的兵跟师傅一个路子。”

范德明点了点头，嘴里嘟囔了声什么，眼睛已经回到屏幕上了。

后续的胆管空肠吻合由陆远洲亲自完成。针线在狭小的空间里穿行，后壁七针，前壁六针，严丝合缝。

巡回护士报时：“三小时五十分钟。”

出血量：“二百四十毫升。”

未输血。

手术顺利结束。

更衣室里，范德明拉着沈一鸣的手，使劲握了三下。

“好手，好手，真是好手。”

同一句话说了三遍，跟复读机似的。

沈一鸣面无表情地点了下头。但他耳尖的颜色比手术前红了不止一个色号。

回程的车上，天已经黑了。

沈一鸣翻开笔记本，在车载小灯下写了几行字。写完抬头。

“离断那段，我有一处犹豫了一秒。第三支格林森鞘暴露时方向不确定。”

“我看见了。”陆远洲靠着椅背，眼睛半闭着，“你当时选了往外侧推。对的。如果往内侧，会碰到肝中静脉的属支。这个变异在影像上看不出来，只能术中判断。”

沈一鸣在本子上画了一笔。

没再说话。

窗外的路灯一盏盏掠过，光影在两人脸上明灭交替。

陆远洲对沈一鸣的评价又高了一层。两周时间，从看不懂录像到独立完成四厘米肝实质离断且零出血。这人确实是块好材料，往后可以开始带他碰更复杂的东西了。

晚上九点半，车停在省人民医院门口。

陆远洲下车后习惯性摸出手机看了一眼。邮箱里躺着一封新邮件，发件人是全国肝胆外科年会组委会。

他站在路灯下点开。

“陆远洲主治医师：经年会学术委员会讨论决定，您的青年论坛口头报告现升格为‘特邀报告’，报告时间由原定12分钟延长至25分钟，并安排于主会场第二时段。请据此调整报告内容。”

陆远洲盯着“主会场”三个字看了两秒。

主会场。不是分会场。

从分会场十二分钟的青年论坛，直接跳到主会场二十五分钟的特邀报告。这种升格在年会历史上不是没有，但发生在一个规培结业刚一年的主治身上，他没听说过先例。

他把手机揣回兜里，神色如常。

但走进宿舍楼电梯的时候，他已经在心里重新规划ppt的结构了。十二分钟的框架撑不起二十五分钟。得加内容。标准化策略的技术细节可以展开讲，三中心验证的

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