他的眉头紧锁，眼神却异常锐利，仿佛在穿透眼前的困局，看向某种常人无法理解的可能性。

时间一秒一秒地流逝，每一秒都意味着甘前进脑内血肿的扩大和生机的流逝。

突然，李向南眼中精光一闪！

他猛地转身，几步走到影像科光洁的绿色墙围前，抄起一根粉笔，直接在墙上“唰唰唰”地画了起来！

线条简洁却精准，勾勒出人体的轮廓、颅腔、肾脏，以及几条关键的连接管路。

“王主任，桂主任，雷主任，各位！”李向南的声音打破了沉寂，带着一种破釜沉舟的决绝和令人信服的清晰逻辑，“我们之前陷入了一个思维误区。总想着让身体脆弱的肾脏功能和即将开颅的颅内环境彼此妥协，在夹缝中寻找平衡点。这几乎是不可能的任务，因为全身肝素化抗凝必然导致开颅术野无法控制的弥漫性出血，而不用抗凝，透析管路会在几分钟内凝固报废！”

他的粉笔重重地点在代表肾脏和血液隔离机的图案上，然后画出一条细长的线，连接到代表体外循环的符号：

“破局之道，在于‘隔离’与‘并行’！我们放弃传统的、需要全身抗凝的‘批量式’透析。改用这台机器能支持的‘连续性缓慢血液隔离透析（crrt）’！将血流量大幅降低，控制在每分钟50毫升左右，仅相当于一个微小的、持续的分流。”

粉笔随即指向体外循环管路的某个节点：

“关键在于抗凝！我们不用肝素！改用局部枸橼酸抗凝（rca）！将枸橼酸钠溶液，精准注入体外循环管路的动脉端，血液流出人体的端口！”

桂景主任的眼睛瞬间亮了，她立刻接上李向南的思路，声音带着激动：“我明白了！枸橼酸在体外循环管路中螯合血液中的钙离子，阻止凝血发生！

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