痹証 / 骨痛
( 包括 风濕性關節炎、類风濕性關節炎、骨性關節炎、坐骨神經痛、肩關節周圍炎、网球肘、痛风、膝關節炎、膝關節韌帶損傷 ( 勞損 )、腰椎間盤突出症、骨質增生、骨貭疏松、骨性關節強直等 )
[简介]
痹証是指由于风、寒、濕、熱等外邪侵襲人体、閉阻經絡、氣血运行不暢、引起肌肉、筋骨、關節的疼痛、麻木、重着、腫脹、活动不利、甚或灼熱的疾患。(包括
风濕性關節炎、類风濕性關節炎、骨性關節炎、坐骨神經痛、肩關節周圍炎、网球肘、痛风、膝關節炎、膝關節韌帶損傷 ( 勞損 )、腰椎間盤突出症、骨質增生、骨貭疏松、骨性關節強直等)
西医学中的风濕性關節炎、類风濕性關節炎、骨性關節炎、坐骨神經痛、肩關節周圍炎、网球肘、痛风、膝關節炎、膝關節韌帶損傷
( 勞損 )、腰椎間盤突出症、骨質增生、骨貭疏松、骨性關節強直等疾病、均可参考本証進行辦証論治。
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[诊断要点]
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[辩证论治]
- 辨类証鑒別 : 本病与痿証的鑒別、緣于两者的症狀都在肢体、關節、而且可以互相轉化、但痹証是以筋骨、肌肉、關節的酸痛、重着、腫脹、屈伸不利為主要臨床特點、雖有時亦兼見酸麻不仁、但无癱痿的表現。而痿証則以肢体痿弱不用、肌肉瘦削為特點、肢体關節一般不痛。
痺証日久、肢体因疼痛而少动、肌肉可見枯瘦、關節多見變形、僵硬、然亦有间見痿軟者、故痺而致痿者臨床亦可見。痿証体虛、若复感于邪、客于經脉、氣血痹阻不通、亦可引发痹証、故痿而兼痹者臨床也有之。
- 辨风寒濕痹与风濕熱痹、前者唯肢体、關節疼痛、腫脹、、竄走不定、而无焮紅灼熱之症 ; 后者以關節紅腫灼熱煩痛為特點。
- 上肢部份的风濕性關節炎
- 风濕熱証 : 適合于上肢部份的风濕性關節炎、類风濕性關節炎、骨性關節炎、肩關節周圍炎、頸椎病、网球肘、痛风等。
主証: 關節疼痛、局部灼熱紅腫、痛不可及、得冷則舒、不能活动、、煩悶不適、或有发熱口渴。
治則 : 清熱通絡、佐以疏风除濕、活血化瘀、通絡止痛、补益肝腎。
方葯 : 桑枝、白芍、知母、白術、防风、丹参、當歸、木香、胆南星、忍冬藤、秦艽、桑寄生、杜仲、土鱉虫、川芎等。
- 风寒濕証: 適合于上肢部份的风濕性關節炎、類风濕性關節炎、骨性關節炎、肩關節周圍炎、頸椎病、网球肘等。
主証 : 肢体關節疼痛、遇寒更甚、得暖則減、病久不愈。
冶則 : 袪风散寒除濕、活血化瘀、通絡止痛、补益肝腎。
方葯 : 桂枝、麻黄、白術、制川烏、干姜、沒葯、當歸、天南星、黃芪、人参、桃仁、杜仲、薏苡仁、羌活、姜黃等。
- 下肢部的风濕性關節炎
- 风濕熱証: 適合于下肢部份或腰以下的风濕性關節炎、類风濕性關節炎、骨性關節炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症等疾病、均可参考本証進行辦証論治。
主証 : 關節疼痛、局部灼熱紅腫、痛不可及、得冷則舒、不能活动、、煩悶不適、或有发熱口渴。
治則 : 清熱通絡佐以疏风除濕、理氣活血化瘀、通絡止痛、补益肝腎。
方葯 : 秦艽、香附、沒葯、五灵脂、當歸、地龙、紅花、獨活、人参、肉桂、防风、防己、黄芩、胆南星、杜仲等。
- 风寒濕証: 適合于下肢部份或腰以下的风濕性關節炎、類风濕性關節炎、骨性關節炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症、骨質增生、骨貭疏松、骨性關節強直等疾病、均可参考本証進行辦証論治。
主証 : 肢体關節疼痛、遇寒更甚、得暖則減、病久不愈。
冶則 : 袪风散寒除濕、理氣活血化瘀、通絡止痛、补益肝腎。
方葯 : 桂枝、白芍、知母、草烏、乳香、當歸、黄芪、人参、牛膝、土鱉虫、杜仲、木通、獨活、威灵仙、全蝎。
- 針對膝關節炎
- 风濕熱証: 適合于膝關節炎、膝關節韌帶損傷 ( 勞損 )、痛风 ( 踝趾關節 )。
主証 : 關節疼痛、局部灼熱紅腫、痛不可及、得冷則舒、不能活动、、煩悶不適、或有发熱口渴。
治則 : 清熱通絡佐以疏风除濕、理氣活血化瘀、通絡止痛、补益肝腎。
方葯 : 萆薢、茯苓、丹参、石菖蒲、蓮子心、车前子、薏苡仁、牛膝、澤瀉、肉桂、桑寄生、人参、川芎、細辛、秦艽等。
- 风寒濕証: 適合于膝關節炎、膝關節韌帶損傷 ( 勞損 )。
主証 : 肢体關節疼痛、遇寒更甚、得暖則減、病久不愈。
冶則 : 袪风散寒除濕、理氣活血化瘀、通絡止痛、补益肝腎。
方葯 : 白朮、白芍、木瓜、木香、草果、大腹皮、川烏、设葯、當歸、獨活、人参、熟地、杜仲、肉桂、桃仁等。
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