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艾滋病(人体免疫功能缺陷症)

[简介]

艾滋病是近年来发现的一种在世界范围内传播的疾病，病死率颇高。其病因已知为病毒感染所致，但至今病毒分离培养仍未获成功。目前西医对本病尚无有效疗法。本病多见于同性恋者、吸毒者。婴儿和儿童亦可被感染。主要通过性接触、输血、注射及母婴传播。艾滋病似属中医“温热病”、“虚劳”等范围。

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[诊断要点]

1． 主要临床表现:

• 体重明显下降，较原来下降10％以上或更多。
• 明显虚弱、倦怠和乏力。
• 严重腹泻持续一个月以上。
• 持续性或间歇性发热1个月以上。 

2． 次要临床表现:

• 皮肤多发性出血性肉瘤样损害。
• 口腔及咽部白色念珠菌感染。
• 疱疹性皮肤病或带状疱疹持续1个月以上。
• 全身皮肤瘙痒症。
• 肺部感染（常见卡氏肺囊肿肺炎）。
• 全身淋巴结肿大。
• 出现神经系统体征。
• 治疗效果不明显的脑膜炎。

3． 实验室检查:

• 免疫学检查患者其表现为细胞免疫缺陷和功能低下，而体液免疫指标如IgG、IgA、IgM则增高，但原因不明。
• 病毒学检查可发现HTLA-Ⅲ病毒感染。

凡具上述三条主要表现和一条次要表现者，应进一步做血清免疫学测定，从而明确诊断。

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[辩证论治]

1. 前驱期:气阴两虚
• 主证：低热，神倦无力，消瘦，咳嗽，气喘，短气，盗汗，咽痛，口干舌燥，舌质红，苔黄。
2. 发病期:
1. 阴虚火旺:

   主证：低热，神倦无力，消瘦，咳嗽，气喘，短气，盗汗，咽痛，口干舌燥，舌质红，苔黄。

2. 热陷营血

   主证：高热，皮肤粘膜出血，衄血，咯血，吐血，尿血，便血，甚则神昏谵妄，惊厥抽搐，痴呆癫痫，舌质红絳。

3. 正虛邪戀

   主証: 面色少华, 頭暈目眩, 耳鳴, 神疲乏力, 少氣懶言, 畏寒肢冷, 腰膝酸軟, 納差便溏, 面浮肢腫, 舌貭淡嫩, 苔薄白或白膩, 脉沉細弱。

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[治則]

1. 前驱期:气阴两虚

   治则：滋阴清热，佐以凉血解毒。

2. 发病期:
   1. 阴虚火旺

      治则：滋阴清热，佐以凉血解毒。

   2. 热陷营血

      治则：清营凉血，泻热解毒。

   3. 正虛邪戀

      治则：补養气血, 調和陰陽, 温补肝脾腎以防止及加強自身免疫力

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[處方]

1. 前驱期:气阴两虚

   处方：西洋參, 人参,，麦冬，五味子，地黄，山萸肉，山药，丹皮，茯苓，知母，黄柏，枸杞子，女贞子，黄芪，青蒿，山楂, 茜草等。

2. 发病期:
   1. 阴虚火旺

      处方：青蒿, 鱉甲, 知母, 地骨皮, 银柴胡, 胡黄連, 秦艽, 地黄, 山茱萸, 山葯, 西洋參, 人参, 墨旱蓮, 丹参, 紫草等。

   2. 热陷营血

      处方：石膏, 水牛角, 地黄, 赤芍, 黄芩, 黄連, 栀子, 淡竹叶, 金银花, 白花蛇舌草, 茜草, 白頭翁, 山茱萸, 山葯, 砂仁等。

   3. 正虛邪戀

      处方：黃芪、人参、白術、當歸、升麻、柴胡、木香、酸棗仁、肉桂、五味子、菟絲子、鹿茸、枸杞子、杜仲、附子等。

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