清晨六点半，陆远洲推开icu的门。

值班医生正守在工作站前，看见他进来立刻递过来一张化验单。

"陆主任，第八次淀粉酶结果刚出。"

陆远洲接过来扫了一眼。

三百二十。

他在脑子里把过去三天的数字过了一遍。

920、680、540、420、320。

每次下降的幅度在逐渐收窄，但曲线始终在往下走。

"引流量呢"

"昨晚到现在一共六十五毫升，比前天又少了十毫升。"值班医生翻开记录本，"引流液颜色也从浑浊转成淡黄色了，很清亮。"

陆远洲走到床边。

年轻小伙还在睡，脸色比术后第一天好了不少，嘴唇也不那么白了。

他掀开被子，手指在患者右上腹轻轻按了几下。

没有压痛。

也没有反跳痛。

"体温多少"

"三十六度八，一直很稳定。"值班医生说，"白细胞复查结果昨天下午出的，九千二，比术后第一天的一万五降了不少。"

陆远洲点了下头。

淀粉酶下降、引流液转清、体温正常、白细胞回落。

这几个指标叠在一起，说明胰瘘正在愈合。

"继续监测，每六小时一次。"陆远洲说，"生长抑素别停，肠外营养也按原计划继续。"

值班医生应了一声。

沈一鸣从后面跟上来，手里拿着记录本。

"老板，我把这几天的淀粉酶数据画成曲线了。"

他把本子翻开，上面用铅笔画了条下降曲线，每个数据点都标得清清楚楚。

陆远洲看了一眼。

"画得不错。"

沈一鸣嘿嘿一笑，又问"老板，我有个问题。"

"说。"

"这淀粉酶为什么能自己降下来胰管分支都断了，不是应该一直漏吗"

陆远洲转过头看了他一眼。

"你以为人体是水管"

沈一鸣挠了挠头。

陆远洲走到工作站前，调出患者术后第二天的mrcp影像。

"你看这儿。"他指着屏幕上那根极细的分支断端，"微小胰管分支断裂后，周围组织会产生炎性反应，纤维化封堵裂口。同时生长抑素抑制了胰液分泌，两个因素叠加，渗漏量自然就逐渐减少了。"

沈一鸣盯着屏幕看了一会儿。

"那是不是所有胰瘘都能这么治"

"b级可以。"陆远洲说，"主胰管没断，只是小分支漏，引流通畅的情况下多数7到14天能自愈。但要是主胰管断了或者出现感染，那就得手术。"

"b级可以。"陆远洲说，"主胰管没断，只是小分支漏，引流通畅的情况下多数7到14天能自愈。但要是主胰管断了或者出现感染，那就得手术。"

沈一鸣连连点头。

"明白了。"

陆远洲看了眼时间，早上七点。

"走，去七楼查房。"

七楼病区走廊里已经有护士在推治疗车了。

陆远洲先去了lch男童的病房。

孩子正坐在床上玩玩具车，一辆红色的消防车在被子上跑来跑去。

看见陆远洲进来，他妈赶紧站起来。

"陆主任。"

陆远洲点了下头，接过周宇递来的化验单。

嗜酸性粒细胞百分之三。

肝脏b超显示病灶较第一周缩小一点二厘米。

"精神状态怎么样"

"好多了。"孩子妈说，"这两天胃口也开了，昨天晚上喝了小半碗粥。"

陆远洲走到床边，蹲下来看了看孩子的眼睛。

结膜不黄，巩膜也不黄。

他站起来。

"周宇，下一步计划呢"