急诊ct室里挤了七八个人。

陆远洲挤进去的时候，老马正盯着屏幕皱眉。

“五米高架上掉下来的，腹部着地。”

陆远洲接过鼠标，从头到脚翻了一遍片子。

肝右叶s6段一道三厘米深的裂伤，断面参差，周围有活动性出血的高密度影。

胰体中段横行裂口，深度大约一半，主胰管走行区域模糊。

腹腔内大量积液，粗估八百毫升以上。

“血压多少？”

“九十比六十，心率一百二。”老马说，“刚输了一袋液体，压不住。”

陆远洲放下鼠标。

“准备手术。”

“现在？”

“现在。”

老马愣了一下，转身去安排。

二十分钟后，一号手术间。

患者是个瘦高的年轻小伙，脸色惨白，嘴唇发紫。

麻醉科周主任插完管报了一声：“血压掉到八十五比五十五了，得快。”

陆远洲上台。

沈一鸣一助，张明辉二助。

上腹正中切口进腹，腹膜一打开，鲜血混着凝块涌出来。

张明辉的吸引器跟不上。

“纱布。”

宋玲递过来一摞。

陆远洲用纱布把肝周填塞一圈，暂时压住出血最活跃的地方。

“先看胰腺。”

沈一鸣用拉钩把胃往上提，暴露胰体。

一道横行裂口，深度大约一半，创缘不整齐，有少量渗血。

陆远洲用细探针沿着裂口轻轻探进去。

探针尖端碰到了一层韧性的结构。

“主胰管完整。”

沈一鸣松了口气。

“那就不用切了？”

“不用。”陆远洲放下探针，换了把持针器，“直接缝。”

4-0可吸收线，间断缝合五针。

每一针都落在裂口创缘上，收拢后创面基本对合。

缝完最后一针，陆远洲在胰体表面贴了一片止血纱布，又在周围放了两根引流管。

“胰腺这边稳了，看肝脏。”

陆远洲把肝周填塞的纱布一层层取出来。

s6段那道裂口完整暴露。

三厘米深，斜着切进去，断面像被刀劈过一样。

幸运的是没伤到肝静脉主干。

陆远洲用明胶海绵切成小块，一块块填进裂口深部。

然后从大网膜上剪下一片带蒂的组织瓣，覆盖在裂口表面。

然后从大网膜上剪下一片带蒂的组织瓣，覆盖在裂口表面。

最后用2-0不可吸收线做水平褥式缝合，四针收拢裂口。

缝完，出血停了。

“漂亮。”张明辉忍不住说了一声。

陆远洲检查了一遍腹腔。

脾脏完好，胃肠道没有破裂，其他脏器也没问题。

“关腹。”

手术结束的时候是凌晨一点四十。

总耗时一小时五十五分钟，出血约一千二百毫升，输了八个单位红细胞。

患者血压回升到一百一十比七十，心率降到九十八。

转icu。

陆远洲脱下手术衣走出手术室，在门口拦住了icu的值班医生。

“术后每六小时查一次引流液淀粉酶。”

“好的。”

“如果连续两次超过三百，立刻通知我。”

值班医生点头记下。

回到值班室，陆远洲坐下来写手术记录。

肝右叶s6段三级裂伤修补术，胰体裂伤修补术。

写到术中所见那一栏，他停了一下。

今晚这台手术没有前世记忆可以依赖。

纯粹的外伤急诊，靠的是解剖功底和临场判断。