下后呕
伤寒五六日,呕而发热,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与小柴胡,则表里和解,荣卫通,汗出而愈。
太阳病,过经十馀日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。此屡经攻下而表里俱未和也。呕不止,心下急烦,为邪热之甚,结于胃中,熏蒸清道,非以苦寒直折之不可,此又不可拘于呕多不可攻之法也。
太阳病,过经十馀日,心下愠愠欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与此,以吐下邪热入胃也。欲吐微烦,胸中痛,当责邪热客于胸中,大便反溏,腹微满则邪热已干于胃也。若未经吐下,止是传邪,犹属柴胡证,当与小柴胡,以除上中二焦之邪,若经吐下伤损胃气,邪乘虚入胃为实,与调胃承气,以下胃热。盖以呕而便溏,知其极下也。
本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤。此寒邪传里,本自寒下,医反吐下之,损伤正气,寒气内拒,是为寒格,食入即吐,故用芩连,反佐干姜,以通其格,加人参者,复其下陷之正气也。
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