太阳失汗随经入腑诸血证
《论》曰:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃仁承气汤。(此为失汗而病不解,邪因入腑而热结膀胱也。如狂者,未至于狂,但不宁耳。太阳多血,热结膀胱,必与血搏,若血不蓄积,为热迫之自下,则热随血出而愈。若血不下,则血为热搏,蓄积于下而少腹急结,乃可攻之,与桃仁承气下热散血。《内经》曰:“从外之内而盛于内者,当先治其外,后治其内也。”)
太阳病,六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。(此亦失汗而阳邪随经入腑者也。六七日,邪气传里之时。脉微而沉,邪气传里之脉也。表证仍在,不作结胸而即发狂者,热结在膀胱,知有蓄血也。少腹硬满,小便自利,而血谛证见矣,故与抵当汤以下蓄血。)
太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血谛证也,抵当汤主之。(此亦太阳本经病随经入腑者也。二证皆失汗也,夫风寒在表,宜以汗散,失汗则阳气下陷以入于里,寒变为热,结于膀胱,故上下证同。其小便不利者,气滞而津液不行也,津液不行,复还于胃,胃者湿土,候在肌肉,湿热相合,必发黄也,茵陈蒿汤主之。小便自利者,气行而血病也,其经多血,必为蓄血,故主抵当下血散热。按:前后两如狂证,其用药有峻缓者,盖桃仁承气中焦药也,用之于前证,以其兼有表证,里证尚浅耳。抵当下焦药也,后证表邪入里,里证已急,故用之快峻也。)
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可馀药,宜抵当丸。(此亦热邪入腑而成蓄血之症。不用馀药下之者,以无身黄、屎黑、喜忘、发狂等症,是未至于甚也,不可遽用抵当汤,然病在下焦已深,又非桃仁承气汤所能治,故以抵当丸下之,丸者缓也。)
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