听到这话，方知砚微微点头，没有再多问什么。

麻醉诱导顺利，方知砚迅速登台，接过手术刀，开始做标准的马蹄形皮瓣切口。

他的动作很精准，好似在拆一枚精密钟表。

电刀划过头皮时几乎没有多余的热损伤，止血钳配合双极电凝将皮缘出血点逐一凝闭。

骨钻嗡嗡作响，方知砚操作着铣刀沿着预定的四个骨孔弧形切割，揭开大概六乘八厘米的骨瓣后，便露出了蓝紫色的硬脑膜。

而此刻的硬脑膜张力极高，波动微弱。

看到这一幕的方知砚，眉头微微一皱。

“硬膜张力太高，先减压。”

他冲着旁边伸出手，随后开口道，“十一号刀片。”

很快，褚音默契地将刀片递到了方知砚的手上。

刀尖划开硬脑膜的瞬间，暗红色的静脉血混合着破碎的脑组织液喷涌而出。

吸引器几乎来不及吸。

这场面，多少有些骇人，也足以可见孩子目前的情况究竟有多严峻。

一个十九岁的生命啊，正在如花般绽放，就这么在自己的面前飞出去了。

方知砚没有感慨，专心致志地操作着。

目前真正棘手的其实是硬膜下。

他使用生理盐水轻轻冲洗暴露的脑表面时，发现颞叶有一处直径约两厘米的脑挫裂伤灶，中心已经液化，周边嵌着十多块细碎的骨片，像是包在果冻里的玻璃渣。

如今的方知砚，经历了大大小小上千场手术，其中很多手术的级别几乎是全球独一档的。

所以在面对如今这个手术的时候，反而没有那么大的压力了。

“显微镊，神经内镜。”

方知砚镇定地戴上了二点五倍放大镜，开始取骨片。

一片，两片。

等他小心翼翼地取到第四块骨片的时候，监护仪突然发出尖锐的报警。

收缩压飙升至一百八，心率降至四十八。

脑膨出像一朵被挤压的海绵猛然从骨窗涌出，紫红色，表面血管怒张。

“急性脑肿胀。”

器械护士的手顿了顿，声音也是透露出丝丝紧张。

旁边的麻醉医生迅速起身，准备着手给患者推甘露醇。

方知砚却抬手阻止了麻醉医生的动作。

“别着急脱水。”

他声音冷静，同时道，“先过度通气，把二氧化碳分压降到二十八，然后给我冰生理盐水，五十毫升注射器，细留置针。”

话音落下，旁边的护士迅速行动起来，按照方知砚的要求，将这些东西一一送到了他的手上。

方知砚接过冰生理盐水，用留置针在脑膨出最突出的皮质上找到一条粗大的引流静脉，随后缓慢注入。

局部低温能收缩血管床，同时降低脑组织代谢率。

三分钟后，膨出的脑组织像退潮般缓缓回落，监护仪上的血压曲线开始平复。

方知砚轻吐了口气，擦去额头细密的汗珠，缓缓开口道，“继续。”

接下来，方知砚面临着更加细致，更加考验能力的活儿。

他需要使用双极电凝的微火花模式，一点点烧灼并分离粘连在蛛网膜上的血凝块，避免撕破下方的豆纹动脉。

同时，还得将粉碎性骨折的骨片拼图般复位后用微型钛板固定，硬膜缺损处取颞肌筋膜修补缝合。

每一针的间距都控制在三毫米，针距均匀得像是机器缝制。

整整一个小时，这操作如同在雷区排雷一般，耗费了大量的心神。