简单点说，这就是一个医生的日常工作流程。

熟悉，简单，千篇一律。

但同时，还藏着不可忽视的细节。

这样的安排，既是返璞归真，同时也带给众人极大的压力。

“接下来，大家轮流问诊，给你们出示检查结果，最后你们来判定病因。”

“判定结果出来之后，由评委会的人给你们打分，最后，你们凭借分数来排名，确定谁胜谁负，有问题吗？”

主办方的人开口询问道起来。

听到这话，众人纷纷点头。

看大家都已经知道了自己该怎么做，主办方也就不再废话，迅速宣布比赛开始。

而诊断的顺序，则是由抽签决定。

方知砚没有理会，直接让朱子肖上去抽签。

等朱子肖回来，他晃了晃手上的标签，一脸的无奈。

四号。

也就是说，联合医院这边最后一名出场。

这个顺序，方知砚早就已经习惯了，所以这个时候，倒也不着急，只是安安静静地坐在自己的座位上，等待着后续的情况。

第一个上去的，是协作医院的医生，他们来来回回看了大概半个小时，最后交出诊断结果，迅速下来。

第二个上去的是京都医院，刘星浩带队，前前后后也有差不多半个多小时，将近四十分钟。

第三个上去的是军部医院，江皓宇带队，时间花费得比上面两个更长。

唯一奇怪的是，几人下来的时候，脸上都带着古怪的表情。

最后一队上去的，是方知砚带队的联合医院。

房间内，患者赵建国，男，二十九岁，正一个人坐在座位上。

看到方知砚进来，他下意识起身，不过考虑到方知砚此时只是考生，当即又停下了动作。

方知砚微微点头，偏头看了一眼俞爽，给了她一个眼神。

俞爽有些诧异，看方知砚这意思，是让自己上？

也行，不能什么都指望着他，万一自己也能诊断出来呢？

怀揣着这样的想法，俞爽在旁边坐下，开始跟患者赵建国沟通起来。

患者主诉间歇性右上腹隐痛伴皮肤巩膜轻度黄染三个月。

目前，患者近三个月来没有明显诱因出现右上腹隐痛，疼痛与进食无关，可自行缓解。

近一个月来发现小便颜色加深，偶尔有陶土样粪便，体重下降约四公斤。曾检查过肝功能，显示alt,ast,ggt,tbil升高。

腹部超声提示肝内胆管轻度扩张，肝外胆管未见明显结石及占位，按淤胆型肝炎保肝治疗，症状无明显改善。

同时，患者否认肝炎病史，否认饮酒史，否认手术外伤史。

并且患者本身是医学院毕业后工作五年，生活规律，无不良嗜好。

听到这些，俞爽心中有些犹豫，不过还是给患者做了一个体格检查。

生命体征平稳，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，murphy征阴性，肝区叩击痛，肝脾肋下未及。

接着，又是做了各项实验室检查，还有影像学检查。

其中肿瘤标志物轻度升高，其他正常。

另外腹部增强ct中看到肝内胆管扩张，肝总管以及胆总管上段管壁略增厚，强化较明显，管腔未见明确结石或新生物。

mrcp显示肝内胆管呈现枯树枝样改变，肝总管狭窄，长约一点五厘米，边缘不光滑，其上段胆管扩张，下段无异常。

如此结果，好似是一个肝门部胆管狭窄的诊断问题。

可是，真的有这么简单吗？_l